EB病毒感染问

EB病毒是双链DNA病毒儿童期多感染可潜伏活化，主要经唾液传播人群普遍易感儿童青少年感染率高成年后多曾感染，急性期有发热咽峡炎淋巴结肿大等慢性期有反复疲劳低热等表现，血清学检测VCA-IgM提示近期感染VCA-IgG等有不同意义，分子生物学检测可查病毒载量，治疗多自限性以对症支持为主，儿童需密切监测病情孕妇要产检免疫低下人群病情可能较重需加强监测。

一、EB病毒感染基本概况

EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）是一种疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的双链DNA病毒，多数人在儿童期已感染，病毒可呈潜伏和活化状态持续存在于体内。

二、流行病学特点

EB病毒主要通过唾液传播，人群普遍易感，儿童及青少年感染率较高，成年后约90%的人曾感染过EB病毒。病毒感染后可在体内长期潜伏，当机体免疫功能低下时可被激活引发相关疾病。

三、临床表现

（一）急性期表现

感染急性期可出现发热、咽峡炎（表现为咽部充血、扁桃体肿大伴渗出物）、淋巴结肿大（以颈部淋巴结肿大常见），部分患者可伴有肝脾肿大、皮疹等，少数严重病例可能出现呼吸系统、神经系统等受累表现。

（二）慢性期表现

部分患者感染后可转为慢性，表现为反复疲劳、低热、淋巴结和肝脾轻度肿大等，症状可持续数月至数年。

四、诊断方法

（一）血清学检测

通过检测EBV抗体，如VCA-IgM（EB病毒壳抗原IgM抗体）阳性提示近期感染，VCA-IgG（EB病毒壳抗原IgG抗体）阳性提示既往感染或现症感染；EA-IgG（早期抗原IgG抗体）阳性提示病毒活化。

（二）分子生物学检测

采用实时荧光定量PCR检测EBVDNA，可用于评估病毒载量，辅助判断病情严重程度及治疗效果。

五、治疗原则

EB病毒感染多为自限性疾病，治疗以对症支持为主。如出现发热可采用物理降温等非药物干预措施（优先非药物干预），咽峡炎严重者需注意保持气道通畅，合并细菌感染时可遵医嘱使用抗生素，但需避免低龄儿童不当用药。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童感染EB病毒时需密切监测病情，警惕咽峡炎导致气道梗阻等并发症，注意休息，保证营养摄入，避免因免疫功能相对低下引发其他感染。

（二）孕妇

孕妇感染EB病毒可能影响胎儿，需定期进行产前检查，监测胎儿发育情况，若出现异常需及时就医评估处理。

（三）免疫低下人群

艾滋病患者、器官移植后需长期使用免疫抑制剂者等免疫低下人群感染EB病毒后病情可能较重，需加强病情监测，必要时在医生指导下进行抗病毒等针对性治疗。