什么是痤疮问

痤疮是常见于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病好发于青春期人群与皮脂腺分泌亢进、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应等多种因素密切相关，发病机制包括青春期雄激素致皮脂腺分泌增多为基础、导管角化过度致微粉刺形成、丙酸杆菌分解皮脂致炎症反应、炎症致毛囊周围出现不同形态皮损，临床表现有白头和黑头粉刺、红色丘疹脓疱、暗红色结节囊肿等，好发于青春期人群且男女均可发病男略高，受高糖高脂饮食、长期熬夜精神压力大等生活方式、遗传因素影响，青少年需注意皮肤清洁等，女性月经周期影响，成人痤疮与内分泌失调、职业暴露等相关需综合评估病因处理。

一、定义

痤疮是一种常见于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于青春期人群，与皮脂腺分泌亢进、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应等多种因素密切相关。

二、发病机制

1.皮脂腺分泌增多：青春期雄激素水平升高，促使皮脂腺增大、分泌功能活跃，过多皮脂分泌是痤疮发生的基础环节。

2.毛囊皮脂腺导管角化：导管角化过度会导致管口变小、狭窄或堵塞，皮脂排出受阻，形成角质栓即微粉刺。

3.痤疮丙酸杆菌繁殖：皮脂腺分泌的皮脂为痤疮丙酸杆菌提供了滋生环境，该菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应。

4.炎症反应：上述因素共同作用下，毛囊周围出现炎症细胞浸润，表现为丘疹、脓疱、结节、囊肿等不同形态的皮损。

三、临床表现

1.粉刺：分为白头粉刺（闭合性粉刺）和黑头粉刺（开放性粉刺），白头粉刺为皮色丘疹，无明显开口；黑头粉刺是毛囊口处角质栓被氧化形成的黑色顶端。

2.丘疹、脓疱：炎症进一步发展可形成红色丘疹，顶端可有白色脓疱。

3.结节、囊肿：病情较重时可出现大小不等的暗红色结节、囊肿，常伴有疼痛，愈合后易留瘢痕。

四、好发人群及相关影响因素

1.青春期人群：因青春期雄激素水平升高，是痤疮高发年龄段，男女均可发病，但男性发病率略高。

2.生活方式因素：高糖、高脂饮食可促进皮脂腺分泌，加重痤疮；长期熬夜、精神压力大等会影响内分泌平衡，诱发或加重痤疮。

3.遗传因素：若家族中有痤疮患者，个体发病风险可能增加。

4.特殊人群：

青少年：需避免挤压皮损，以防感染扩散及瘢痕形成，日常应注意皮肤清洁，选择温和护肤品。

女性：月经周期等激素变化可能影响痤疮发作，若痤疮与月经周期密切相关，需关注内分泌情况。

成人：部分成人痤疮可能与内分泌失调（如多囊卵巢综合征）、职业暴露（长期接触油类、沥青等）等因素相关，需综合评估病因并针对性处理。