脑出血患者的饮食指导问

脑出血患者需保证能量与蛋白质合理供给选优质蛋白适量食瘦肉，严格控制钠盐摄入每日低于3克，保证充足水分分次饮用，增加膳食纤维食蔬果全谷物，老年者食物宜易消化，合并糖尿病者控碳水选低升糖指数食物，吞咽困难者给糊状软食且量少速慢。

一、保证能量与蛋白质合理供给

脑出血患者需维持机体正常代谢，应依据体重、病情等计算适宜能量摄入，一般推荐蛋白质摄入量为1.0~1.5g/(kg·d)，可选取优质蛋白，像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，优质蛋白利于修复受损组织，维持身体正常功能。1.1瘦肉选择时应挑瘦肉部分，避免过多脂肪摄入，因高血脂可能加重脑血管病变风险，可每周适量食用2~3次瘦肉，每次50~100g左右。

二、严格控制钠盐摄入

脑出血患者常伴发高血压，钠盐摄入过多会使血压升高，不利于病情控制，每日钠盐摄入量需控制在3g以下，应避免食用咸菜、腌制品、咸味零食等含钠盐高的食物，可使用低钠盐替代普通钠盐，但需留意肾功能情况。1.2肾功能正常者可考虑使用低钠盐，然而若患者合并肾功能不全，则应避免使用低钠盐，由于低钠盐含钾量相对较高，可能加重肾脏排钾负担。

三、保证充足水分摄入

每日饮水应维持在1500~2000ml左右，分次饮用，避免一次性大量饮水，以防加重心脏和肾脏负担，可选取白开水、淡茶水等，避免饮用含糖饮料，含糖饮料可能致使血糖波动，对脑血管健康不利。1.3分次饮水可每隔1~2小时饮用100~150ml水，清晨起床后、睡前可适当饮用少量水，以补充夜间水分丢失。

四、增加膳食纤维摄入

膳食纤维有助于维持肠道正常功能，预防便秘，便秘时用力排便会增加颅内压，加重脑出血病情，应多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，蔬菜每日摄入量应在500g左右，其中绿叶蔬菜占一半以上，水果可选择低糖品种，如苹果、草莓等，每日100~200g。1.4全谷物如燕麦、糙米等可每周食用2~3次，每次50~100g，蔬菜烹饪时应避免过度加工，尽量采用清炒、蒸煮等方式，保留膳食纤维。

五、特殊人群注意事项

老年脑出血患者消化功能相对较弱，食物应易于消化，可将食物切碎、煮烂，保证营养吸收；合并糖尿病的脑出血患者，需留意控制碳水化合物摄入，选取低升糖指数的食物，如全麦面包等，同时监测血糖变化；有吞咽困难的患者，应给予糊状或软食，防止误吸，进食时需有人协助，保持患者坐位或半卧位。1.5吞咽困难患者的糊状食物可选择米糊、蔬菜泥、肉末粥等，每次进食量不宜过多，控制在100ml左右，进食速度要慢，每口食物吞咽后再喂下一口。