心肺复苏操作的步骤及要领问

首先判断现场环境安全保障自身及患者无二次伤害，再判断患者反应，无反应则启动急救系统，随后进行胸外按压，部位为两乳头连线中点胸骨下半部，手法是双手掌根重叠、手指翘起、双臂伸直垂直按压，按压力度深度频率有要求且特殊人群有不同注意事项，接着用仰头抬颌法或双手托颌法开放气道，最后按30：2比例进行人工呼吸配合胸外按压，儿童、孕妇、老年人操作有相应注意事项。

一、判断环境安全

首先迅速评估现场环境，确保自身及患者免受二次伤害，如确认现场无电击危险、无坍塌风险等，若处于交通要道等危险环境，需尽快将患者转移至安全区域。

二、判断患者反应

轻拍患者双肩并大声呼喊“你怎么了”，观察患者有无肢体动作或言语回应，若患者无反应则进入下一步骤；对于儿童患者，轻拍力度需适中，避免因用力过大造成额外伤害。

三、启动急救系统

若确认患者无反应，应立即拨打急救电话（如国内为120），若现场有他人协助，可安排他人拨打急救电话并获取AED（自动体外除颤器），单人施救时可先进行约2分钟心肺复苏后再拨打急救电话。

四、胸外按压

1.按压部位：两乳头连线中点的胸骨下半部。

2.按压手法：双手掌根重叠，手指交叉相扣翘起，双臂伸直，垂直向下按压。

3.按压深度：成人至少5cm～6cm，儿童约5cm，婴儿约4cm；按压频率需达到100次/分钟～120次/分钟，按压与放松时间大致相等，放松时手掌根不离开按压部位，保证胸廓充分回弹。对于老年人，因可能存在骨质疏松，按压力度需适当调整，避免过度用力导致肋骨骨折等；儿童患者则要注意力度轻柔但保证有效按压深度。

五、开放气道

采用仰头抬颌法开放气道，一手置于患者前额向下压，另一手食指、中指置于下颌骨下方向上抬，清除口腔内异物（如呕吐物、假牙等）；若患者有颈部损伤，应避免过度仰头，改用双手托颌法开放气道，防止加重颈部损伤。

六、人工呼吸

捏住患者鼻子，口对口吹气，每次吹气持续1秒以上，确保看到胸廓起伏，成人每次吹气容积约500ml～600ml，儿童适当减少；对于婴儿，采用口对口鼻吹气法，力度需轻柔。人工呼吸与胸外按压需配合进行，按压与通气比例为30：2（即30次胸外按压后进行2次人工呼吸）。

特殊人群注意事项

儿童患者：操作时需特别注意力度和部位，避免因力量过大造成损伤，胸外按压部位较成人略高，人工呼吸时吹气力度要适中，防止肺泡过度通气。

孕妇：因腹部膨隆，胸外按压部位可适当偏向胸骨中上部，避免按压腹部影响胎儿。

老年人：考虑其骨骼脆弱等因素，胸外按压时要精准定位并控制好力度，防止肋骨骨折等并发症。