昏迷病人的皮肤检查问

昏迷病人皮肤观察包括皮肤颜色、温度、湿度、完整性和弹性检查。正常情况各有标准，不同人群有特殊考虑，如新生儿皮肤薄嫩，长期卧床者易压疮，老年人皮肤弹性差等，需分别关注不同人群在各方面的特点及异常表现。

特殊人群考虑：新生儿皮肤薄嫩，观察时需轻柔，避免损伤皮肤；对于有基础疾病如心脏病、肺部疾病的昏迷病人，皮肤颜色改变可能与基础疾病导致的氧供、循环等异常密切相关，比如心脏病导致心输出量减少时，皮肤颜色改变会更早更明显地体现出来。

皮肤温度检查

正常情况：昏迷病人皮肤温度应与环境温度相适应，保持相对恒定。一般通过触摸病人的额头、手足等部位来感知温度。正常情况下，额头温度与人体核心温度相近，手足温度稍低但也应是温暖适中的。

特殊人群考虑：新生儿体温调节中枢发育不完善，皮肤温度受环境影响更大，需要更密切监测其皮肤温度变化，环境温度过高或过低都会快速影响新生儿皮肤温度；老年人皮肤血管弹性下降，血液循环相对缓慢，皮肤温度可能相对偏低，在观察昏迷老年病人皮肤温度时要注意与年轻人正常皮肤温度范围区别看待，同时其对温度变化的耐受能力也更弱。

皮肤湿度检查

正常情况：昏迷病人皮肤湿度应适中，不出汗过多或过于干燥。正常皮肤表面有少量汗液分泌，保持皮肤的湿润度，有助于皮肤的正常代谢等功能。

特殊人群考虑：婴幼儿皮肤汗腺发育不完善，出汗情况与成人不同，昏迷婴幼儿皮肤湿度观察时要注意其出汗特点，避免误判；对于发热的昏迷病人，不管年龄大小，皮肤湿度可能会增加，而对于有脱水情况的昏迷病人，皮肤会变得干燥，这在不同年龄人群中表现可能有所差异，比如脱水的儿童昏迷病人皮肤干燥表现可能更迅速且明显。

皮肤完整性检查

正常情况：昏迷病人皮肤应保持完整，无破损、溃疡等情况。皮肤作为人体最大的屏障，正常时能抵御外界微生物等的侵入。

特殊人群考虑：长期卧床的昏迷病人，无论是儿童、成人还是老年人，都更容易发生压疮，儿童皮肤薄嫩，长期受压后更易出现皮肤破损；老年人皮肤松弛、弹性差，也容易在骨隆突等部位发生压疮。所以对于长期卧床的昏迷病人，要尤其注意定期翻身、检查皮肤完整性，避免皮肤破损情况发生。

皮肤弹性检查

正常情况：用手指轻压病人皮肤后，皮肤能迅速回弹，显示皮肤弹性良好。一般选择手背、上臂内侧等部位进行检查。

特殊人群考虑：老年人皮肤弹性下降，皮肤弹性检查时回弹相对较慢；脱水的昏迷病人皮肤弹性会明显降低，按压后回弹缓慢甚至不能迅速回弹，这在儿童昏迷脱水病人中也能观察到类似表现，而且儿童脱水时皮肤弹性改变可能更易被察觉，因为儿童皮肤相对更薄嫩。