重症肌无力有什么症状问

重症肌无力有眼外肌受累致上睑下垂等、延髓肌受累现表情及咀嚼吞咽等问题、四肢肌受累呈近端无力等表现，呼吸肌受累可致呼吸困难是危象表现，颈部肌受累有抬头困难，具活动后肌无力加重休息可减的疲劳现象，部分患者可合并其他自身免疫性疾病。

一、肌肉无力的具体表现

（一）眼外肌受累

约80%的重症肌无力患者首发症状为眼外肌麻痹，表现为上睑下垂、复视等。儿童重症肌无力眼外肌受累较为常见，多为单纯眼外肌受累，女孩发病相对较多。患者可能在晨起时症状较轻，下午或傍晚劳累后症状加重，具有“晨轻暮重”的特点。例如，患者早上起床时上睑下垂不明显，但到了下午，上睑下垂逐渐加重，遮盖部分或全部瞳孔，影响视物。

（二）延髓肌受累

面部表情肌和咀嚼肌受累时，患者会出现表情淡漠、苦笑面容，连续咀嚼无力、吞咽困难、饮水呛咳等症状。对于儿童患者，可能会影响其正常进食，导致营养摄入不足，影响生长发育。比如，患儿在进食固体食物时较为困难，吞咽速度减慢，容易出现食物残留口腔的情况，饮水时容易从鼻孔反流。

（三）四肢肌肉受累

四肢肌肉受累以近端无力为主，表现为抬臂、梳头、上楼梯困难等。成年患者在日常生活中可能会发现自己穿衣、提物等活动逐渐变得吃力。而儿童患者可能在行走时容易跌倒，上下楼梯需要借助外力扶持。一般也是晨轻暮重，活动后加重，休息后缓解。

二、不同肌群受累的特殊表现

（一）呼吸肌受累

严重时可出现呼吸肌无力，导致呼吸困难，这是重症肌无力危象的常见表现，可危及生命。呼吸肌无力时，患者会感觉吸气、呼气费力，胸廓运动幅度减小，严重者需要立即进行机械通气支持。无论是儿童还是成人，呼吸肌受累都是非常危急的情况，必须及时识别和处理。例如，患者呼吸频率加快、幅度变浅，口唇发绀等。

（二）颈部肌肉受累

颈部肌肉无力时，患者会出现抬头困难，需要用手托住头部才能抬起。儿童患者可能在坐立时头部难以保持稳定，需要依靠支撑物来维持头部的位置。

三、重症肌无力的其他相关表现

（一）疲劳现象

患者的肌肉无力症状在活动后明显加重，休息后可减轻，这种疲劳现象是重症肌无力的重要特征之一。比如，一位患者上午还能正常行走一段距离，但下午行走相同距离就会感到明显吃力，需要休息才能继续。

（二）合并其他自身免疫性疾病

部分患者可能合并甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等其他自身免疫性疾病。在儿童重症肌无力中，合并其他自身免疫性疾病的情况相对成人有所不同，需要密切关注患者的整体健康状况，进行全面的自身免疫相关检查。例如，合并甲状腺功能亢进时，可能会出现甲状腺肿大、心悸、多汗等甲状腺功能亢进的表现。