反流性食管炎吃什么药问

反流性食管炎的治疗药物有质子泵抑制剂（PPI）通过抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶抑酸是首选能缓解症状愈合食管炎常用药有奥美拉唑等、H2受体拮抗剂（H2RA）竞争结合H2受体抑制胃酸分泌适用于轻中度患者常用西咪替丁等、促胃肠动力药通过增加食管下括约肌压力等减少反流可作辅助用药常用多潘立酮等；特殊人群中儿童少见一般优先非药物干预需用药谨慎，孕妇用药需谨慎充分评估风险获益优先非药物治疗必须用药选对胎儿影响小的，老年人用药需考虑药物相互作用和耐受性关注不良反应。

一、质子泵抑制剂（PPI）

（一）作用机制

通过特异性抑制胃壁细胞的H+-K+-ATP酶，从而抑制胃酸分泌，是治疗反流性食管炎的首选药物，能有效缓解症状、愈合食管炎。多项临床研究表明，PPI可显著改善反流性食管炎患者的烧心、反酸等症状，促进食管黏膜愈合。

（二）常用药物

如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等。不同个体对药物的反应可能存在差异，一般需根据患者病情严重程度等因素选择合适的药物。

二、H2受体拮抗剂（H2RA）

（一）作用机制

通过竞争结合胃壁细胞上的H2受体，抑制基础胃酸分泌，也能部分抑制进食刺激引起的胃酸分泌。适用于轻至中度反流性食管炎患者。

（二）常用药物

如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。但此类药物抑制胃酸分泌的作用较PPI弱，缓解症状的速度和力度相对有限。

三、促胃肠动力药

（一）作用机制

通过增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而减少胃内容物反流并缩短其在食管的暴露时间。可作为轻中度反流性食管炎的辅助用药。

（二）常用药物

如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。不同药物的作用特点略有不同，例如莫沙必利对全胃肠道动力的促进作用相对更强。

特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童反流性食管炎较为少见，一般优先考虑非药物干预，如调整喂养方式等。若需用药，应谨慎选择药物，并严格在医生指导下使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，药物代谢等与成人存在差异，使用不当可能会引起不良反应。

（二）孕妇

孕妇患反流性食管炎时，用药需非常谨慎。应充分评估用药风险与获益，一般首先尝试非药物治疗，如抬高床头、避免餐后立即平卧等。若必须用药，需选择对胎儿影响较小的药物，如某些PPI在孕妇中的使用需经医生权衡后决定。

（三）老年人

老年人常合并多种基础疾病，用药时需考虑药物相互作用等问题。例如老年人可能同时服用多种药物，PPI与某些药物合用时可能会影响其他药物的代谢，应密切监测。同时，老年人对药物的耐受性可能较差，需关注药物不良反应的发生。