得了狂犬病如何治疗问

狂犬病暴露后需立即伤口处理，包括肥皂水和流动清水交替清洗及消毒剂消毒；暴露后基础免疫一般五针法，严重咬伤者加倍接种，被动免疫制剂注射需皮试；发病后以对症支持综合治疗为主，监护患者并对症处理；特殊人群中儿童要更及时规范处置，孕妇不能因担心疫苗影响延误处置，老年人要注意伤口清洁及评估基础疾病后规范接种。

一、狂犬病的暴露后处置

（一）伤口处理

立即用肥皂水和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。如条件允许，可用碘附等消毒剂局部消毒。

（二）疫苗接种

1.暴露后基础免疫：一般采用五针法，于0、3、7、14和28天各接种1剂，儿童与成人接种程序相同。对于严重咬伤者，如头、面、颈、手或多部位三处以上咬伤等，除按上述程序接种狂犬病疫苗外，还应在第0天和第3天各加倍接种1剂疫苗。

2.被动免疫制剂注射：若伤口周围浸润注射被动免疫制剂，如狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白，需先进行皮试，皮试阳性者需进行脱敏注射。

二、狂犬病的发病后治疗

目前狂犬病发病后的治疗仍以对症支持综合治疗为主，尚无特效治疗方法，患者一般病情进展迅速，病死率极高。

（一）监护治疗

将患者置于单人隔离病房，保持安静、避光，避免声音、光、风等刺激。监测生命体征，维持呼吸、循环等重要脏器功能。

（二）对症处理

1.镇静：如有烦躁不安、痉挛发作等，可使用苯巴比妥、地西泮等药物进行镇静，但需密切观察呼吸情况。

2.呼吸支持：当患者出现呼吸衰竭时，可能需要进行气管插管、机械通气等呼吸支持治疗。

3.维持水电解质平衡：根据患者的情况补充水分和电解质，维持内环境稳定。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童被动物咬伤后应更及时、规范地进行伤口处理和疫苗接种。在疫苗接种过程中需密切观察儿童的反应，如出现严重不良反应需及时处理。由于儿童表达能力有限，更需医护人员和家长密切关注儿童被咬伤后的表现，一旦怀疑狂犬病暴露，要严格按照暴露后处置流程进行操作。

（二）孕妇

孕妇被动物咬伤后同样需要进行规范的伤口处理和疫苗接种。狂犬病疫苗对孕妇和胎儿目前未发现有不良影响，因为狂犬病一旦发病致死率几乎100%，所以孕妇被咬伤后不能因担心疫苗对胎儿的影响而延误必要的暴露后处置，应及时、规范地进行伤口处理、疫苗接种等。

（三）老年人

老年人被动物咬伤后，伤口愈合相对较慢，需更加注意伤口的清洁消毒，预防感染。在进行疫苗接种时，要关注老年人的基础疾病情况，如是否有慢性疾病正在服用药物等，有些药物可能与狂犬病疫苗存在相互作用，但相较于狂犬病发病的严重后果，仍需在评估后规范进行疫苗接种等处置。