糜烂性胃炎为什么要活检问

糜烂性胃炎活检有重要必要性，可鉴别病变性质，区分良恶性及判断炎症程度类型；能指导治疗方案制定，针对不同病变制定抗幽门螺杆菌等治疗及对癌前病变采取积极干预；还可监测病情变化，动态观察治疗中病情进展，如糖尿病患者需通过定期活检及时发现异常调整策略。

一、明确糜烂性胃炎活检的必要性

（一）鉴别病变性质

1.区分良恶性病变

糜烂性胃炎患者进行活检首要目的是鉴别胃部病变究竟是良性还是恶性。通过病理活检可以显微镜下观察胃黏膜组织细胞的形态、结构等特征。例如，胃癌细胞与正常胃黏膜细胞在形态上有明显差异，癌细胞往往呈现异型性，细胞核增大、深染，细胞排列紊乱等。通过活检能准确判断是否存在癌变情况，这对于患者的后续治疗方案选择至关重要。对于年龄较大，尤其是40岁以上，有长期消化不良、体重下降等报警症状的糜烂性胃炎患者，活检鉴别良恶性尤为重要，因为早期发现胃癌可以为患者争取更好的治疗时机。

2.判断炎症程度及类型

可以明确糜烂性胃炎的炎症具体情况。不同类型的胃炎在病理表现上有差异，通过活检能区分是慢性浅表性糜烂性胃炎还是慢性萎缩性糜烂性糜烂性胃炎等。比如慢性萎缩性糜烂性胃炎会有胃黏膜腺体萎缩等病理改变，而慢性浅表性糜烂性糜烂性胃炎主要是胃黏膜浅层的炎症细胞浸润等。对于女性患者，如果有长期不良饮食习惯，如喜好辛辣刺激食物等，通过活检了解炎症程度和类型有助于制定针对性的治疗及饮食调整方案。

（二）指导治疗方案制定

1.针对不同病变制定治疗

若活检提示有幽门螺杆菌感染相关的病变情况，那么治疗方案会围绕抗幽门螺杆菌展开。幽门螺杆菌感染是导致糜烂性胃炎的常见原因之一，通过活检明确幽门螺杆菌状态后，可以选择合适的抗幽门螺杆菌药物联合方案进行治疗。对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，在制定治疗方案时需要考虑这些因素对胃炎恢复的影响，在抗幽门螺杆菌治疗同时建议患者戒烟限酒。

对于有癌前病变倾向的活检结果，如重度异型增生等情况，可能需要更积极的干预措施，比如进一步评估是否需要内镜下治疗等。对于老年患者，身体机能相对较弱，在制定治疗方案时要综合考虑其肝肾功能等情况，选择相对温和且有效的治疗方式。

（三）监测病情变化

1.动态观察病情进展

患者在治疗过程中定期进行活检可以动态观察病情的变化。例如，经过一段时间治疗后，再次活检可以了解炎症是否得到控制，病变是否有好转或者恶化的情况。对于患有糜烂性胃炎且有基础疾病，如糖尿病的患者，由于糖尿病可能影响患者的免疫功能和伤口愈合等，通过定期活检监测病情变化能更好地调整治疗策略，因为糖尿病患者胃炎恢复相对缓慢，病情变化可能更隐匿，活检能及时发现异常情况。