什么是多发腔隙性脑梗问

多发腔隙性脑梗是脑深部小动脉闭塞致脑组织缺血软化坏死形成多个小面积梗死灶，与高血压、动脉硬化等基础疾病相关，病理为脑深部多区域有缺血性微梗死，临床表现因梗死部位不同而异，可通过头颅CT初步筛查、头颅MRI清晰诊断，预防需管理基础疾病、保持健康生活方式，老年人及有高血压病史人群有相应特殊注意事项。

一、定义

多发腔隙性脑梗是脑深部小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化坏死，进而形成多个直径一般在2-15毫米的缺血性微梗死灶。其本质是脑内微小血管病变导致的多发性小面积脑梗死。

二、病因

（一）基础疾病因素

与高血压关系密切，高血压可使脑内小动脉发生玻璃样变、增厚，管腔狭窄甚至闭塞，引发脑组织缺血性病变，进而形成腔隙性梗死灶；此外，动脉硬化也是重要病因，动脉硬化会导致血管弹性下降、管腔狭窄，影响脑部小血管血流，增加多发腔隙性脑梗发生风险。

三、病理表现

是脑深部多个直径约2-15毫米的缺血性微梗死，多个病灶存在即构成多发腔隙性脑梗，这些梗死灶可分布于脑深部多个区域，如基底节区、丘脑等部位。

四、临床表现

因梗死部位不同而异，部分患者可能出现轻度认知障碍，表现为记忆力、注意力等轻度减退；也可能有运动或感觉功能异常，例如轻度偏瘫（一侧肢体无力）、偏身感觉减退（一侧身体感觉麻木等），部分患者可能无明显症状，仅通过影像学检查发现。

五、诊断方法

（一）影像学检查

1.头颅CT：可发现脑部小的低密度病灶，有助于初步筛查多发腔隙性脑梗，但对于较小病灶的敏感度相对有限。

2.头颅MRI：对腔隙性梗死灶显示更敏感，能更清晰地发现脑深部的小病灶，有助于明确多发腔隙性脑梗的诊断。

六、预防与应对

（一）针对基础疾病管理

对于有高血压的人群，需积极控制血压，将血压控制在合理范围（一般建议收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，具体需遵医嘱），以降低脑内小动脉病变风险；有动脉硬化危险因素（如高脂血症、糖尿病等）的人群，需针对性干预，如控制血脂、血糖等，维持血管健康。

（二）健康生活方式

保持低盐低脂饮食，减少钠盐和脂肪摄入，多吃蔬菜水果；适量运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），有助于促进血液循环，维持血管功能；戒烟限酒，吸烟和过量饮酒会损伤血管，增加脑梗发生风险。

（三）特殊人群注意事项

老年人：由于血管弹性差、代谢功能下降等因素，更易患多发腔隙性脑梗，需定期监测血压、血脂等指标，密切关注自身身体状况，出现异常及时就医。

有高血压病史人群：要严格遵循医嘱管理血压，不可自行随意增减降压药物，同时注意生活方式的调整，以降低多发腔隙性脑梗复发或发生风险。