艾滋感染脸颊紫癜问

艾滋感染后HIV攻击CD4T淋巴细胞致免疫缺陷引发血液系统异常致脸颊出现紫癜，临床表现为脸颊有针尖至针头大小散在或融合性暗红色或紫红色瘀点瘀斑且常伴艾滋病其他典型表现，诊断需有HIV感染病史、血液学指标异常并排除其他紫癜病因，治疗包括抗病毒、支持对症及监测随访，儿童用儿童药并关注发育和皮肤护理，妊娠期综合权衡母婴影响制定方案，老年关注药物对肝肾功能影响及出血风险加强护理。

一、艾滋感染引发脸颊紫癜的机制

艾滋病病毒（HIV）入侵人体后主要攻击CD4T淋巴细胞，导致免疫系统功能缺陷。当免疫功能严重受损时，可引发血液系统异常，如血小板生成减少、破坏增加或血管通透性改变等，进而致使皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑，脸颊部位皮肤较薄，易显现紫癜，此为艾滋感染相关紫癜的病理基础，系免疫缺陷引发的血液学并发症表现。

二、临床表现特点

脸颊部位可见针尖至针头大小的散在或融合性瘀点、瘀斑，颜色多为暗红色或紫红色，同时患者常伴有艾滋病的其他典型表现，如长期不规则发热、体重进行性下降、全身淋巴结肿大等，部分患者还可能出现反复的机会性感染症状。

三、诊断依据

1.艾滋病病毒感染病史：通过HIV抗体检测、核酸检测等明确有HIV感染，且病程进展至免疫功能明显低下阶段；

2.血液学检查：血常规显示血小板计数降低、凝血功能可能异常等血液学指标异常；

3.排除其他病因：需排除过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜等非艾滋相关的紫癜病因，通过详细病史询问、全面体格检查及相关辅助检查综合鉴别。

四、治疗原则

1.抗病毒治疗：采用高效抗反转录病毒疗法（HAART）抑制HIV复制，改善免疫功能，从根源上纠正免疫缺陷状态，是解决艾滋感染相关紫癜等并发症的关键措施；

2.支持对症治疗：若血小板严重减少存在出血风险时，可考虑输注血小板等支持治疗，同时需避免外伤、剧烈运动等可能加重出血的行为；

3.监测与随访：密切监测血常规、HIV病毒载量、免疫指标等，根据病情变化及时调整治疗方案，保障治疗效果及患者健康状况的动态评估。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童艾滋病合并脸颊紫癜时，需选用儿童适用的抗病毒药物，治疗过程中密切关注药物对儿童生长发育的影响，同时加强紫癜相关的皮肤护理，避免感染加重病情；

妊娠期患者：妊娠期艾滋病合并紫癜者，需综合权衡抗病毒治疗对母婴传播风险及胎儿的影响，治疗方案需在多学科协作下谨慎制定，注重母婴健康的双重保障；

老年患者：老年艾滋病患者机体功能衰退，抗病毒治疗时需关注药物对肝肾功能的影响，且老年患者紫癜相关出血风险可能更高，需加强日常护理，预防跌倒、碰撞等意外情况发生，密切监测出血表现并及时处理。