什么是脑膜炎问

脑膜炎是软脑膜弥漫性炎症疾病多由病原体感染引起，分化脓性（常见细菌且儿童老人易感染）、病毒性（肠道病毒等夏秋季多发且儿童发病率高）、真菌性（新型隐球菌多见于免疫缺陷者），有发热头痛呕吐等表现，脑脊液检查是诊断关键影像学辅助，治疗分针对病原体及对症支持，儿童要留意症状早治，老人易进展快需告病史，免疫缺陷者需加强维护遵医嘱。

一、定义

脑膜炎是软脑膜（包括蛛网膜和软脑膜）的弥漫性炎症性疾病，多由病原体感染（如细菌、病毒、真菌等）引起，可导致颅内压升高、神经功能受损等一系列表现。

二、病因分类及常见病原体

1.化脓性脑膜炎：常见病原体为肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等细菌，儿童及老年人等免疫力相对低下人群易受感染。

2.病毒性脑膜炎：多由肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）、单纯疱疹病毒等引起，好发于夏秋季，儿童发病率相对较高。

3.真菌性脑膜炎：常见病原体有新型隐球菌等，多见于免疫功能缺陷者（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）。

三、临床表现

1.一般表现：多数患者有发热、头痛、呕吐症状，部分可出现颈项强直（脑膜刺激征阳性）。

2.特殊表现：化脓性脑膜炎病情进展快，可出现意识障碍（如嗜睡、昏迷）、惊厥等；病毒性脑膜炎症状相对较轻，部分患者有皮疹等病毒感染伴随表现；真菌性脑膜炎起病隐匿，病程较长，可能有低热、慢性头痛等表现。

四、诊断方法

1.脑脊液检查：是诊断脑膜炎的关键，通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查白细胞计数、蛋白含量、糖含量及病原体等，可明确病原体类型及炎症程度。

2.影像学检查：如头颅CT或MRI，有助于发现颅内是否有脓肿、脑积水等并发症，辅助诊断。

五、治疗原则

1.针对病原体治疗：细菌感染所致化脓性脑膜炎需使用敏感抗生素，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素；病毒性脑膜炎主要以对症支持治疗为主，部分病毒感染可使用抗病毒药物；真菌性脑膜炎需使用抗真菌药物，如氟康唑等。

2.对症支持治疗：包括降低颅内压（如使用甘露醇）、控制惊厥（使用抗惊厥药物）、维持水电解质平衡等，以缓解患者不适症状，保障重要脏器功能。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童免疫系统发育不完善，易患化脓性脑膜炎等，家长需留意儿童是否有发热、精神差、呕吐等表现，一旦出现应及时就医，早期诊断治疗可降低后遗症风险。

2.老年人：老年人免疫功能衰退，感染脑膜炎后病情进展可能较快，且易合并基础疾病，就医时需详细告知医生既往病史等情况，以便医生全面评估病情并制定治疗方案。

3.免疫缺陷人群：如艾滋病患者、器官移植后长期使用免疫抑制剂者，感染真菌性脑膜炎等的风险较高，需加强免疫力维护，严格遵医嘱进行抗病原体治疗，并定期监测病情。