脊髓炎的症状表现有哪些问

脊髓炎通常急性起病数小时至数天达高峰，运动障碍有脊髓休克及进展后的不同表现且儿童有差异，感觉障碍是病变节段以下感觉减退等小儿反应弱，自主神经功能障碍早期尿潴留后期反射性排尿及皮肤等表现儿童成人有别，视神经脊髓炎谱系疾病有视神经受累症状，急性播散性脑脊髓炎相关脊髓炎伴脑脑膜受累，儿童起病前多有前驱症状且症状隐匿，老年因基础疾病恢复慢且自主神经障碍等表现更明显。

一、急性发作期常见症状

脊髓炎通常急性起病，在数小时至数天内达到高峰。

1.运动障碍：以脊髓休克为首发表现时，病变节段以下呈弛缓性瘫痪，表现为肌力减退、肌张力降低、腱反射消失等；随病情进展，脊髓休克逐渐恢复，转为痉挛性瘫痪，出现肌力增强、腱反射亢进等表现，可伴有病理反射。儿童患者可能因神经系统发育特点，运动障碍的表现与成人有一定差异，如婴幼儿可能更难准确配合肌力评估，但可观察到肢体活动减少等情况。

2.感觉障碍：病变节段以下所有感觉减退或消失，可在感觉消失区上缘有一感觉过敏带或束带感，小儿患者可能无法清晰表述感觉异常，但会表现出对疼痛刺激反应减弱等情况。

3.自主神经功能障碍：早期表现为尿便潴留，膀胱无充盈感，需通过导尿处理；随着脊髓功能恢复，可出现反射性排尿；病变平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑及水肿、指甲松脆等自主神经功能紊乱表现，儿童患者因自主神经发育未完善，可能在尿便控制、皮肤反应等方面与成人有不同特点，需密切观察其皮肤温度、湿度及二便情况。

二、不同类型脊髓炎的特殊表现

1.视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）：除脊髓炎表现外，可出现视神经受累症状，如视力下降、视野缺损等，儿童患者若发生NMOSD，视力改变可能影响其日常活动，需及时关注其视觉相关表现，如对物体的识别能力、对光线的反应等。

2.急性播散性脑脊髓炎（ADEM）相关脊髓炎：常伴有脑和脑膜受累表现，如头痛、呕吐、意识障碍等，儿童是ADEM的高发人群，其脊髓炎症状可能与脑受累症状同时或先后出现，需要综合评估神经系统整体情况。

三、特殊人群脊髓炎的症状特点

1.儿童脊髓炎：起病前多有发热、上呼吸道感染或消化道感染等前驱症状，且症状可能相对隐匿，除上述一般脊髓炎症状外，发热可能更为突出，部分儿童可能以肢体无力、步态异常为首发表现，由于儿童表述能力有限，需要医护人员细致观察其运动、感觉及自主神经功能的细微变化。

2.老年脊髓炎：可能因基础疾病（如糖尿病、高血压等）影响，脊髓炎恢复相对缓慢，感觉障碍和运动障碍的表现可能与基础疾病导致的神经损伤相互影响，自主神经功能障碍相关表现可能更明显，如尿便失禁恢复时间较长等，需关注其基础疾病对脊髓炎症状的叠加影响及恢复过程中的并发症风险。