脓毒症是怎么回事问

脓毒症是由感染引发全身炎症反应综合征，病因有感染因素和机体因素，临床表现有全身症状和器官功能障碍表现，诊断靠实验室和影像学检查，治疗包括抗感染和器官功能支持治疗，不同特殊人群有相应注意事项。

病因

感染因素：各种病原体如细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染都可能引发脓毒症。其中细菌感染是最常见的原因，例如肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等引起的严重感染。不同年龄段人群感染的常见病原体有所差异，儿童可能更多与病毒感染后并发细菌感染有关，而老年人则可能因机体免疫力下降，容易受到条件致病菌等感染。

机体因素：本身存在基础疾病的人群更容易发生脓毒症，如糖尿病患者血糖控制不佳时，易发生细菌感染且难以控制；免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者，对病原体的抵御能力减弱，容易发展为脓毒症。生活方式方面，长期吸烟、酗酒等不良生活方式会影响机体的免疫功能，增加感染风险进而可能诱发脓毒症。

临床表现

全身症状：患者通常会出现发热或低体温、心率加快、呼吸急促等表现。发热可表现为高热或低热，心率可能超过90次/分钟，呼吸频率大于20次/分钟。部分患者还会有精神状态改变，如烦躁、嗜睡等，儿童可能表现为哭闹不安、精神萎靡等。

器官功能障碍表现：若影响到肺部，可出现呼吸困难、咳嗽等；影响肾脏时，可出现少尿、肌酐升高等；影响肝脏时，可有黄疸、肝功能异常等。例如，严重脓毒症患者可能出现急性呼吸窘迫综合征，表现为进行性呼吸困难、低氧血症等。

诊断

实验室检查：血常规检查可见白细胞计数异常，可升高或降低；C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症标志物会明显升高，PCT在脓毒症诊断中有较高的特异性和敏感性，PCT水平升高往往提示存在细菌感染相关的脓毒症。

影像学检查：根据感染部位选择相应的影像学检查，如胸部X线或CT用于判断肺部感染情况，超声等用于检查腹腔等部位的感染病灶等。

治疗

抗感染治疗：根据可能的病原体选用合适的抗感染药物，如细菌感染时选用敏感抗生素。

器官功能支持治疗：如呼吸支持（机械通气等）、循环支持（使用血管活性药物维持血压等）、肾脏替代治疗（治疗肾功能障碍）等。

特殊人群注意事项

儿童：儿童脓毒症病情变化较快，需要密切监测生命体征，由于儿童肝肾功能尚未发育完全，在药物选择和剂量调整上需格外谨慎，优先考虑非药物干预措施改善病情，如合理的液体管理等。

老年人：老年人脓毒症往往症状不典型，容易被基础疾病掩盖，在诊断时要全面评估，治疗过程中要注意药物相互作用以及对肝肾功能的影响，加强营养支持等。

孕妇：孕妇发生脓毒症需要特别谨慎，治疗时要权衡对胎儿和孕妇的影响，选择对胎儿相对安全的抗感染药物和治疗措施。