出水痘过程问

水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，有潜伏期、前驱期、出疹期，潜伏期10-21天，前驱期1-2天有上呼吸道感染症状，出疹期发热后出疹呈向心性，有并发症如皮肤感染、肺炎、脑炎，孕妇患水痘可致胎儿不良后果，免疫缺陷患者感染后病情重。

出水痘的过程

1.潜伏期：一般为10-21天，平均14天。在潜伏期内，患者通常没有明显症状，但病毒在体内已经开始潜伏并进行复制。儿童处于较低免疫状态时更容易感染，而成年人若既往未感染过水痘或未接种过疫苗，也可能在潜伏期后发病。

对于有水痘接触史的儿童，需密切观察体温、有无皮疹前驱表现等，若出现发热、不适等情况应及时隔离观察。

2.前驱期：一般持续1-2天，婴幼儿前驱期症状往往不明显或较轻微，年长儿童及成人可出现低热或中度发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛等上呼吸道感染症状。

此阶段要注意监测体温，若体温不超过38.5℃，可通过多饮水、适当休息等非药物方式缓解不适；若体温较高，需避免儿童因发热出现惊厥等情况，可采取物理降温等措施。

3.出疹期：发热同时或1-2天后出现皮疹。皮疹首先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。

皮疹初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性，椭圆形，周围有红晕，疱液初始清亮，以后可变混浊，疱疹壁薄易破，常伴有瘙痒。1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失，1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。

儿童在出疹期要避免搔抓皮疹，防止抓破疱疹引起继发感染。可剪短儿童指甲，保持皮肤清洁，若疱疹破溃可局部涂抹抗生素软膏预防感染。成人出疹时瘙痒感可能更明显，需避免过度搔抓影响皮疹恢复。

部分患者可能会出现新的皮疹，此起彼伏，持续1-2周左右。

水痘的并发症及特殊人群情况

1.并发症

皮肤感染：是最常见的并发症，由于搔抓导致皮肤破损，细菌侵入可引起脓疱疮、蜂窝织炎等。儿童皮肤屏障功能相对较弱，发生皮肤感染的风险较高，若出现局部红肿、疼痛加重、发热等表现，提示可能有皮肤感染，需及时就医。

肺炎：多见于成人水痘患者或免疫功能受损者。儿童相对少见，但也可能发生，表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。

脑炎：较少见，多发生在出疹后1周内，儿童患者神经系统发育尚不完善，发生脑炎时可能出现头痛、呕吐、惊厥、嗜睡、昏迷等症状，需紧急处理。

2.特殊人群

孕妇：孕期患水痘可能导致胎儿畸形、早产、流产等。孕妇若接触水痘患者，应及时就医评估，必要时采取相应措施。

免疫缺陷患者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，感染水痘后病情往往较重，皮疹可呈大疱型、出血性，易并发肺炎、脑炎等，需格外重视，及时进行抗病毒等治疗。