帕金森初期症状是什么问

帕金森病有运动症状和非运动症状，运动症状包括首发的震颤（多为一侧上肢远端静止性震颤，男性、有家族病史者可能有差异）、肌强直（分铅管样和齿轮样，影响肢体活动）、运动迟缓（随意运动少、动作慢，有“面具脸”等表现，长期缺乏运动者可能更明显）、姿势步态异常（早期摆臂幅度减小、步幅缩短，后成慌张步态，老年人易影响行走安全）；非运动症状有感觉障碍（早期嗅觉减退，部分有肢体麻木疼痛）、睡眠障碍（入睡难、多梦等，受年龄影响）、自主神经功能障碍（便秘、多汗等，饮食膳食纤维少者易便秘，老年患者体位性低血压风险高）、精神障碍（早期抑郁焦虑，后期认知障碍等，女性易早期抑郁，年龄大易认知障碍）。

肌强直：患者肢体被运动时感觉有阻力增加，呈“铅管样强直”，若合并震颤则为“齿轮样强直”。肌强直会影响患者的运动功能，随着病情发展，会逐渐影响日常生活中的肢体活动，如穿衣、扣纽扣等动作变得困难，在不同年龄人群中，老年患者可能因肌强直更容易出现行动迟缓等问题。

运动迟缓：表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙。例如，患者起床、翻身、步行、转弯等动作迟缓。面部表情肌活动减少，双眼凝视，瞬目减少，呈现“面具脸”。运动迟缓在不同生活方式人群中也有体现，长期缺乏运动的人群可能早期运动迟缓表现相对更明显。

姿势步态异常：早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，步幅缩短，逐渐发展为慌张步态，行走时起步困难，一旦起步，身体前倾，步伐变小加快，难以迅速止步或转弯。老年人由于平衡能力相对较弱，姿势步态异常可能更早影响其行走安全，增加跌倒风险。

非运动症状

感觉障碍：早期可能出现嗅觉减退，这一症状可能在运动症状出现前数年就已存在，对于有长期嗅觉减退且无明确其他原因的人群，需警惕帕金森病的可能。部分患者还会出现肢体麻木、疼痛等感觉异常，但相对较少见。

睡眠障碍：常见的有入睡困难、多梦、易惊醒、快动眼睡眠行为障碍等。睡眠障碍受年龄影响较大，老年人本身睡眠模式就可能发生变化，帕金森病相关的睡眠障碍会进一步影响其睡眠质量，导致白天精神萎靡等问题。

自主神经功能障碍：可表现为便秘、多汗、排尿困难、体位性低血压等。便秘是较为常见的非运动症状，与胃肠道蠕动减慢有关，不同生活方式人群中，饮食中膳食纤维摄入少的人群可能更容易出现便秘问题。体位性低血压表现为从卧位或坐位站起时出现头晕、眼花，甚至晕厥，老年患者由于心血管调节功能相对较弱，发生体位性低血压时风险更高。

精神障碍：早期可能出现抑郁、焦虑等情绪障碍，随着病情进展，部分患者会出现认知障碍、幻觉等精神症状。抑郁在女性患者中相对更易早期出现，而认知障碍的发生与年龄、病程等因素相关，年龄较大的患者发生认知障碍的风险相对更高。