什么情况下做肠镜问

出现消化道症状（如长期腹痛、腹泻或便秘、便血）、需筛查肠道疾病（大肠癌高危人群、息肉筛查）及其他情况（不明原因消瘦、钡剂灌肠等发现异常）时，可能需要做肠镜检查，如长期不明原因腹痛腹泻便秘超4周、不明原因便血、45岁以上及有大肠癌家族史等高危人群、发现肠道息肉、不明原因消瘦伴肠道症状、钡剂灌肠等发现可疑病变时都可能需做肠镜。

一、出现消化道症状时

1.腹痛、腹泻或便秘长期不愈：若成年人长期存在不明原因的腹痛，疼痛性质、部位无规律，同时伴有腹泻或便秘交替出现，持续时间超过4周，就需要考虑做肠镜检查。比如一些患者长期反复腹痛，大便习惯改变，可能是肠道炎症、息肉甚至肿瘤等问题导致，肠镜能直接观察肠道黏膜情况。对于儿童，如果出现长期慢性腹痛，影响生长发育和日常生活，经其他检查初步排查后，也可能需要进行肠镜检查来明确肠道内情况。

2.便血：无论是鲜红色血便还是暗红色血便。如果是成年人出现不明原因的便血，尤其是便血伴有黏液，或者血与大便混合，持续存在，就应考虑做肠镜。例如，有些患者出现大便带血，颜色暗红，可能提示肠道内有占位性病变等情况。对于儿童便血，若排除了肛周疾病等因素后，也需要通过肠镜来排查肠道本身的问题，像炎症性肠病等可能导致儿童便血。

二、筛查肠道疾病时

1.大肠癌高危人群：

年龄因素：一般45岁以上的人群属于大肠癌的普通筛查年龄，应定期进行肠镜检查。随着年龄增长，肠道发生息肉、肿瘤等病变的几率增加。

家族史：如果一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）中有大肠癌患者，那么本人属于大肠癌高危人群，需要更早进行肠镜筛查，可能在40岁左右就开始进行肠镜检查。比如有家族性腺瘤性息肉病家族史的人群，其肠道内极易出现大量腺瘤性息肉，进而发展为肠癌的风险极高，需要密切进行肠镜监测。

肠道疾病史：患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症性疾病的患者，病情长期不愈的情况下，发生肠道肿瘤的风险会增加，需要定期做肠镜检查来监测肠道黏膜情况，以便早期发现病变。

2.息肉筛查：如果通过其他检查发现肠道内有息肉，无论是单发还是多发，都需要通过肠镜来进一步处理，同时也需要做肠镜明确息肉的性质等情况。比如发现肠道有腺瘤性息肉，通过肠镜可以直接进行息肉切除等治疗操作，并且术后还需要定期复查肠镜来监测是否有新的息肉生长。

三、其他情况

1.不明原因的消瘦：成年人在没有刻意减肥等情况下，出现不明原因的体重下降，同时伴有肠道相关症状，如上述的腹痛、便血等，需要考虑做肠镜检查，以排除肠道肿瘤等消耗性疾病导致的体重下降。

2.钡剂灌肠等检查发现异常：当进行钡剂灌肠X线检查等发现肠道有可疑病变，如充盈缺损、龛影等情况时，需要通过肠镜来直接观察病变部位，并取组织进行病理检查以明确诊断。