巨细胞病毒是什么病问

巨细胞病毒可致感染性疾病，人群普遍易感，感染方式多样，临床表现因人群不同有差异，可通过实验室检查等诊断，免疫正常轻症者多无需特殊治疗，免疫抑制或重症者需用抗病毒药物等治疗，可通过母婴及其他传播途径相关措施预防。

一、感染人群及方式

人群方面：人群普遍易感，多数人在儿童或青少年时期就已感染，但初次感染后病毒可在体内潜伏，当机体免疫功能低下时可被激活再次发病。胎儿、婴幼儿以及免疫抑制人群（如艾滋病患者、器官移植后长期使用免疫抑制剂者等）感染后更易出现严重症状。

感染方式：主要通过密切接触传播，如母婴传播（宫内感染、产道感染或出生后母乳喂养感染）、性接触传播、输血传播以及器官移植传播等。

二、临床表现

先天性感染：胎儿在宫内感染巨细胞病毒后，可能出现流产、死胎，存活的患儿可能有多种严重表现，如生长受限、黄疸、肝脾肿大、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、神经系统损伤（如小头畸形、智力低下、癫痫等）。

婴幼儿及儿童后天感染：多数为隐性感染，无明显症状。部分可表现为传染性单核细胞增多症样症状，如发热、咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等，但症状相对较轻，病程一般2-4周。

免疫抑制人群感染：如艾滋病患者感染巨细胞病毒后，可引起多系统病变，常见的有巨细胞病毒性视网膜炎，导致视力下降甚至失明；还可累及胃肠道，引起腹痛、腹泻、消化道出血等；累及肺部时可出现咳嗽、呼吸困难等肺炎表现。

三、诊断方法

实验室检查

病毒学检查：可采用尿、唾液、血液等标本进行巨细胞病毒核酸检测，这是早期诊断的重要方法，能检测到病毒的DNA存在。

血清学检查：通过检测特异性抗体，如IgM抗体阳性提示近期感染，IgG抗体阳性提示既往感染或现症感染。

病理学检查：对于组织病变部位进行活检，观察细胞内是否有巨细胞包涵体等特征性病理改变来辅助诊断。

四、治疗原则

对于免疫正常的隐性感染或轻症患者：一般无需特殊治疗，注意休息，增强机体免疫力，等待机体自身清除病毒。

对于免疫抑制人群或重症患者：需使用抗病毒药物进行治疗，如更昔洛韦等，但使用抗病毒药物时要严格掌握适应证和注意药物的不良反应，如骨髓抑制等。同时，对于有并发症的患者需进行相应的对症支持治疗，如视网膜炎患者可能需要眼科的相关治疗来改善视力等。

五、预防措施

母婴传播预防：孕妇在孕期应进行巨细胞病毒筛查，对于血清学检查IgM阳性的孕妇需密切监测胎儿情况，必要时考虑终止妊娠；对于IgG阳性孕妇要注意避免接触传染源，做好个人卫生。

其他传播途径预防：避免不安全的性接触，输血时要进行严格的巨细胞病毒筛查，器官移植前也要进行相关病毒检测等，以减少通过这些途径感染巨细胞病毒的风险。免疫抑制人群在生活中要注意防护，尽量避免接触可能的传染源，增强自身免疫力。