食物中毒怎么检查问

中毒患者需进行病史采集以初步判断可能中毒食物，观察临床表现，还需进行血常规、大便常规、呕吐物等检测及血液生化、毒物检测等实验室检查，严重时可能需做心电图等其他检查，不同人群在各检查中表现有差异。

一、病史采集

详细询问患者的进食史，包括进食的时间、地点、食物的种类、进食量等，这有助于初步判断可能导致中毒的食物。例如，若多人在同一时间食用某种食物后相继出现相似症状，食物中毒的可能性较大。对于儿童，要了解其辅食添加情况、近期接触的特殊食物等；对于有基础疾病的患者，需询问基础疾病的相关情况，因为基础疾病可能会影响中毒后的表现和处理。

二、临床表现观察

观察患者的症状，如是否有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、头晕、头痛、乏力等表现。不同类型的食物中毒症状有所差异，例如细菌性食物中毒可能有不同程度的发热、腹泻等；化学性食物中毒可能神经系统症状更为明显等。儿童患者可能不能准确表述症状，需要仔细观察其精神状态、是否有异常哭闹等；老年患者可能基础疾病掩盖中毒症状，需更加细致观察。

三、实验室检查

1.血常规

白细胞计数及分类：细菌感染性食物中毒时，白细胞总数常升高，中性粒细胞比例增多；非感染性食物中毒白细胞可正常或轻度变化。儿童血常规变化特点与成人有差异，儿童感染性食物中毒时白细胞升高可能更明显；老年患者血常规可能因机体反应性降低而白细胞升高不显著。

2.大便常规

观察大便的性状、红细胞、白细胞等情况。细菌性食物中毒患者大便可能有黏液、脓细胞、红细胞等；寄生虫性食物中毒可能发现寄生虫卵等。儿童大便标本采集需注意方法，老年患者大便情况可能受肠道功能等因素影响。

3.呕吐物、粪便或剩余食物检测

对呕吐物、粪便或剩余食物进行细菌培养、毒素检测等。通过细菌培养可以明确是否有致病菌生长，并进行药敏试验；检测毒素可以确定是否为毒素性食物中毒。例如，检测肉毒杆菌毒素等。儿童呕吐物等标本采集要避免污染，老年患者标本采集要考虑其身体状况。

4.血液生化检查

检测肝肾功能、电解质等指标。食物中毒可能导致肝肾功能损害，出现转氨酶升高、肌酐尿素氮异常等；也可能引起电解质紊乱，如低钾、低钠等。儿童肝肾功能发育不完善，对中毒的代谢反应与成人不同；老年患者肝肾功能减退，更容易出现肝肾功能异常和电解质紊乱。

5.毒物检测

根据中毒的怀疑物质进行相应的毒物检测，如重金属检测、农药残留检测等。例如怀疑有机磷农药中毒时检测胆碱酯酶活性等。不同人群对毒物的代谢和耐受不同，儿童和老年患者在毒物检测结果解读时需综合考虑其生理特点。

四、其他检查

对于一些严重的中毒情况，可能还需要进行心电图等检查，以观察是否有心律失常等心脏损害表现。儿童和老年患者更需要关注心电图变化，因为中毒可能对心脏影响较大。