应该怎样判断用不用打狂犬疫苗问

判断是否打狂犬疫苗需先看接触情况，包括动物情况和接触方式，再依据暴露级别划分处理，特殊人群如儿童、孕妇、老年人、免疫功能低下人群被动物接触后也有相应考虑，要按暴露级别处理伤口、接种疫苗等。

一、接触情况判断

1.动物情况：当被犬、猫、蝙蝠等哺乳动物或啮齿动物咬伤、抓伤，或舔舐破损皮肤、黏膜时，存在感染狂犬病病毒风险，需考虑打狂犬疫苗。若动物已接种过狂犬疫苗且免疫状态良好，可一定程度降低风险，但仍需综合评估接触方式等情况；若动物来历不明、无法确定健康状况，也应谨慎考虑打狂犬疫苗。

2.接触方式：被动物咬伤、抓伤导致皮肤破损，或动物唾液接触到开放性伤口、眼结膜等黏膜部位时，感染狂犬病病毒概率较高，需打狂犬疫苗。而仅有动物毛发接触，皮肤完整无破损的情况，感染风险相对较低，但也需根据具体接触程度判断。

二、暴露级别划分及对应处理

1.Ⅰ级暴露：接触或喂养动物，完整皮肤被动物舔舐。这种情况狂犬病病毒传播风险极低，一般不需要打狂犬疫苗，但要注意保持接触部位清洁，用肥皂水和清水清洗接触部位即可。

2.Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤。此时需要打狂犬疫苗，要立即用肥皂水和流动清水交替清洗伤口至少15分钟，然后尽快前往疾控中心或接种点接种狂犬疫苗。

3.Ⅲ级暴露：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔舐，或黏膜被动物体液污染。这种情况感染狂犬病病毒风险很高，除了要彻底清洗伤口外，还需在伤口周围注射狂犬病被动免疫制剂，同时全程接种狂犬疫苗。

三、特殊人群情况考虑

1.儿童：儿童被动物咬伤等情况相对较多，由于儿童表达能力可能有限，家长需更加留意儿童与动物的接触情况。儿童接种狂犬疫苗的程序与成人基本相同，但要注意选择合适的接种剂型等，且要密切观察接种后是否出现不良反应，如局部红肿、疼痛或低热等，一般多可自行缓解，若出现严重不适需及时就医。

2.孕妇：孕妇被动物咬伤后也需要按照暴露级别及时处理伤口并接种狂犬疫苗。目前没有证据表明狂犬疫苗会对孕妇和胎儿造成不良影响，狂犬病一旦发病致死率几乎100%，所以孕妇被动物咬伤后不能因为担心而延误狂犬疫苗接种，应遵循暴露后处理原则及时接种。

3.老年人：老年人机体免疫力相对较低，被动物咬伤后感染狂犬病病毒后发病风险可能更高，所以更要重视暴露后的处理，及时清洗伤口、接种疫苗等，且要密切观察自身身体状况，接种后注意休息，观察有无不良反应，如有异常及时就医。

4.免疫功能低下人群：如患有艾滋病、恶性肿瘤等免疫功能低下的人群，被动物咬伤后感染狂犬病病毒后发病风险较高，且感染后病情可能更严重，所以这类人群被动物接触后，需更加积极处理，严格按照暴露级别进行伤口处理、接种狂犬疫苗，必要时可能需要加强免疫等措施。