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小孩突然晕厥怎么回事

2025年11月18日 20:12:46
病情描述:

小孩突然晕厥怎么回事

医生回答(1)
  • 王长远
    王长远主任医师

    首都医科大学宣武医院 向他提问

    儿童晕厥的常见原因包括血管迷走性、心源性、脑源性等,不同原因有相应机制,伴随不同症状有不同意义,紧急处理需让患儿平卧等,后续要及时就医检查,儿童护理要避免诱发因素等,需明确各方面情况以保障儿童健康。

    一、常见原因及相关机制

    (一)血管迷走性晕厥

    机制:多因情绪紧张、疼痛、恐惧等刺激,引发神经反射,导致心脏迷走神经兴奋,心率减慢,同时外周血管扩张,血压下降,脑部供血不足而晕厥。常见于儿童在看到出血、受伤等情况时发生。尤其在夏天长时间站立、剧烈运动后大量出汗,血容量不足时更易诱发。

    年龄因素:学龄期儿童相对多见,青春期后发生率可能降低。

    (二)心源性晕厥

    机制:由心脏本身的疾病引起心脏泵血功能障碍,导致脑供血不足。例如先天性心脏病,如法洛四联症,患儿本身存在右向左分流,影响氧气的输送,在活动后容易出现晕厥;还有心律失常,如阵发性室上性心动过速,快速而不规则的心跳使得心脏有效射血减少,进而引发晕厥。

    病史相关:若儿童有先天性心脏病家族史或曾被诊断有心脏结构异常,需高度警惕心源性晕厥。

    (三)脑源性晕厥

    机制:脑部血管病变导致脑供血不足。比如脑血管畸形,脑血管发育异常,局部血管可能狭窄或破裂出血,影响脑部血液供应;还有癫痫,部分癫痫发作时会伴有短暂的意识丧失和晕厥表现,是由于大脑神经元异常放电,干扰了正常的神经功能和血液循环。

    年龄与病史:若儿童曾有癫痫发作史,更要考虑脑源性晕厥的可能。

    二、伴随症状及意义

    (一)伴有面色苍白、出冷汗

    多提示血管迷走性晕厥,因为血管迷走反射会导致外周血管扩张,皮肤血管灌注增加不充分,出现面色苍白,交感神经兴奋引起出汗。

    (二)伴有胸痛、心悸

    需考虑心源性晕厥,胸痛可能是心肌缺血的表现,心悸提示心律失常等心脏问题。

    (三)伴有抽搐、口吐白沫

    要警惕脑源性晕厥中的癫痫发作情况。

    三、紧急处理及后续建议

    (一)紧急处理

    让患儿平卧,头偏向一侧,防止呕吐物窒息。如果是血管迷走性晕厥,一般平躺休息片刻可逐渐恢复。若怀疑心源性或脑源性晕厥,应立即拨打急救电话,在等待急救人员到来过程中,密切观察患儿呼吸、脉搏等生命体征。

    (二)后续建议

    及时带患儿到医院就诊,进行详细检查,如心电图、心脏超声、脑电图、头颅CT等,以明确晕厥原因。对于家长,要详细向医生提供患儿发病时的具体情况,包括环境、症状持续时间等信息。

    四、特殊人群(儿童)护理要点

    儿童发生晕厥后,家长要避免惊慌,保持冷静。在后续生活中,要注意让儿童避免过度疲劳、情绪激动等诱发因素。对于有先天性心脏病等基础疾病的儿童,要严格按照医嘱定期复诊,监测病情。对于有癫痫病史的儿童,要遵医嘱规律服药,避免擅自停药或减药,同时避免单独到危险的地方,如高处、水边等,以防再次晕厥时发生意外。

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