如何解释流行性乙型脑炎问

流行性乙型脑炎由黄病毒科黄病毒属病毒引起核心为单股正链RNA对热等敏感耐低温干燥蚊是主要传播媒介三带喙库蚊为主要传播蚊种人普遍易感多为隐性感染发病以10岁以下儿童为主呈夏秋季高发特点病毒经蚊叮咬侵入人体先在单核-巨噬细胞繁殖入血免疫低下时突破血脑屏障致中枢神经病变初期1-3天急起高热头痛呕吐倦怠嗜睡极期4-10天有高热意识障碍惊厥呼吸衰竭等表现恢复期体温下降症状好转可留后遗症后遗症期6月后有神经症状诊断靠流行病学资料临床表现及血清学乙脑特异性IgM抗体阳性确诊治疗采取支持对症处理高热惊厥呼吸衰竭等预防需控制传染源隔离治疗管理家畜切断传播途径防蚊灭蚊保护易感人群接种疫苗儿童老人注意防护。

一、病原学

流行性乙型脑炎由乙型脑炎病毒引起，该病毒属黄病毒科黄病毒属，其核心为单股正链RNA，外有包膜，对热、常用消毒剂敏感，但耐低温和干燥。

二、流行病学

1.传播媒介：蚊是主要传播媒介，三带喙库蚊为主要传播蚊种。

2.人群易感性：人对乙脑病毒普遍易感，感染后多数为隐性感染，发病者以10岁以下儿童为主。

3.流行特征：有明显季节性，多集中在夏秋季，呈高度散发性。

三、发病机制

病毒经蚊叮咬侵入人体，先在单核-巨噬细胞内繁殖，随后进入血液循环引起病毒血症。当人体免疫功能低下时，病毒可突破血脑屏障侵入中枢神经系统，在神经细胞内增殖，导致神经细胞变性、坏死及炎症反应，引发中枢神经系统病变。

四、临床表现

1.初期：病程1-3天，起病急，体温迅速升至39-40℃，伴头痛、呕吐，可出现精神倦怠或嗜睡。

2.极期：病程4-10天，表现为高热（体温持续39-40℃以上）、意识障碍（如嗜睡、昏迷）、惊厥或抽搐、呼吸衰竭（是本病主要致死原因），还可出现神经系统症状（如病理反射、脑膜刺激征等）。

3.恢复期：体温逐渐下降，神经系统症状好转，部分患者可遗留恢复期症状，如精神异常、瘫痪等。

4.后遗症期：患病6个月后仍有精神神经症状，如痴呆、失语、肢体瘫痪等。

五、诊断

1.流行病学资料：发病季节为夏秋季，患者为10岁以下儿童等。

2.临床表现：有高热、意识障碍等典型表现。

3.实验室检查：血常规示白细胞及中性粒细胞增高；脑脊液呈病毒性脑膜炎改变；血清学检查乙脑特异性IgM抗体阳性可确诊。

六、治疗原则

采取支持对症治疗，重点处理高热、惊厥、呼吸衰竭等，积极防治并发症。

七、预防

1.控制传染源：及时隔离治疗患者，加强猪等家畜管理，减少病毒传播。

2.切断传播途径：防蚊灭蚊是预防本病的重要措施，如使用蚊帐、驱蚊剂等。

3.保护易感人群：接种乙脑疫苗是预防乙脑的有效手段，尤其针对儿童等易感人群。特殊人群如儿童因免疫系统发育不完善，需重点做好疫苗接种及防蚊；老年人免疫力相对低，也应注意防护，减少感染风险。