白癜风问

白癜风是因黑素细胞功能丧失或破坏致皮肤黏膜毛发等部位出现局限性或泛发性色素脱失的获得性非传染性皮肤病，病因含遗传、自身免疫及氧化应激，临床表现有特定皮肤表现及进展稳定期之分，诊断主要依据典型临床表现结合伍德灯等检查，治疗有外用药物、光疗、移植等方法，特殊人群中儿童需选温和治疗并关注心理，孕妇治疗需谨慎优先物理方法，老年要密切观察皮肤反应并注意防晒等。

一、定义

白癜风是一种因黑色素细胞功能丧失或破坏导致皮肤出现局限性或泛发性色素脱失斑的皮肤疾病，属于获得性、非传染性皮肤病，可累及皮肤、黏膜及毛发等部位。

二、病因

1.遗传因素：研究表明白癜风具有一定遗传易感性，家族中若有白癜风患者，其他成员发病风险较普通人群升高，相关基因多与黑素合成、免疫调节等通路相关。

2.自身免疫学说：约30%-40%的白癜风患者合并自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、糖尿病等，患者体内可检测到针对黑素细胞的自身抗体，攻击黑素细胞导致色素脱失。

3.氧化应激学说：机体氧化与抗氧化系统失衡时，过量的氧自由基可损伤黑素细胞，干扰黑素合成过程，从而诱发白癜风。

三、临床表现

1.皮肤表现：典型表现为大小不一、形状各异的色素脱失斑，边界清晰，初期白斑可为淡白色，逐渐进展为乳白色或瓷白色，白斑内毛发可变白。好发于暴露、摩擦及褶皱部位，如面部、颈部、手背、腕部等。

2.进展期与稳定期：进展期白斑边缘模糊，可出现新的白斑；稳定期白斑边界清楚，无新白斑出现。

四、诊断

主要依据典型临床表现诊断，必要时结合伍德灯检查（伍德灯下白斑呈瓷白色）、皮肤镜检查（可观察到黑素细胞缺失等特征）及组织病理检查（表皮黑素细胞消失）等辅助诊断。

五、治疗方法

1.外用药物：常用糖皮质激素药膏，通过抑制炎症反应、调节免疫来控制白斑进展，但需注意长期使用可能出现皮肤萎缩等不良反应。

2.光疗：窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗是常用方法，通过紫外线刺激黑素细胞增殖及黑素合成；308nm准分子激光治疗针对性强，对局部白斑效果较好。

3.移植治疗：适用于稳定期白癜风患者，包括自体表皮移植、微小皮片移植等，通过将正常黑素细胞移植到白斑部位促进色素恢复。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童皮肤娇嫩，治疗时应优先选择温和、低刺激的治疗方法，避免过度使用强效糖皮质激素等药物，光疗需在专业医生严格把控下进行，同时关注心理状态，避免因白斑影响心理健康。

2.孕妇患者：孕期白癜风治疗需谨慎，药物使用需权衡对胎儿的影响，一般优先选择物理治疗方法，如光疗等，同时注意情绪调节，保持良好心态有助于病情稳定。

3.老年患者：老年患者皮肤修复能力下降，治疗过程中需密切观察皮肤反应，选择合适的治疗强度，避免因治疗不当导致皮肤损伤加重，生活中注意防晒，减少白斑部位受外界刺激。