怀孕初期肚子疼怎么回事问

怀孕初期肚子疼分为生理性和病理性。生理性腹痛包括子宫增大致韧带牵拉及激素变化致胃肠不适；病理性腹痛有先兆流产（下腹痛伴阴道流血）、宫外孕（一侧腹痛或撕裂痛伴阴道流血）、妊娠合并肠道疾病（如肠道痉挛突发阵发性绞痛、急性阑尾炎转移性右下腹痛）、妊娠合并泌尿系统疾病（输尿管结石致一侧下腹痛向会阴部放射伴血尿等），若疼痛剧烈、持续不缓解或伴阴道大量流血需立即就医查因并治疗。

一、生理性腹痛

（一）子宫增大

怀孕初期，子宫逐渐增大，可能会引起腹部隐痛或牵拉感。这是因为子宫韧带受到牵拉，一般疼痛较轻微，不伴有其他不适，属于正常的生理现象。多见于所有怀孕初期的女性，一般随着孕周增加会逐渐缓解。

（二）激素变化

怀孕后体内激素水平发生变化，会影响胃肠道功能，可能导致腹部轻微胀痛等不适。这种情况在多数孕妇中都会出现，一般通过调整饮食等可有所缓解。

二、病理性腹痛

（一）先兆流产

1.表现：可出现下腹部隐痛或阵发性疼痛，常伴有阴道少量流血。多发生于有不良生活习惯（如吸烟、酗酒等）、有基础疾病（如甲状腺功能减退等）的孕妇，或者胚胎本身发育异常的情况。

2.机制：胚胎与子宫蜕膜之间剥离，刺激子宫收缩引起腹痛。

（二）宫外孕

1.表现：多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，若宫外孕发生破裂，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时伴有阴道流血。常见于有输卵管炎症、输卵管手术史等情况的女性，由于输卵管管腔狭窄等原因，受精卵着床在输卵管等异位部位。

2.机制：受精卵在子宫体腔以外着床发育，随着胚胎增大，会引起局部组织的破坏等，导致腹痛。

（三）妊娠合并肠道疾病

1.肠道痉挛

表现：孕妇可能会出现突然的下腹部阵发性绞痛，疼痛程度不一，可能伴有恶心、呕吐等症状。任何孕妇都可能因腹部着凉、饮食不当（如进食过多生冷食物等）引发肠道痉挛。

机制：肠道受到刺激后，平滑肌强烈收缩导致痉挛性疼痛。

2.急性阑尾炎

表现：典型表现为转移性右下腹痛，开始为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，可伴有发热、恶心、呕吐等症状。孕妇患急性阑尾炎时，由于子宫增大，阑尾位置可能会发生改变，疼痛表现不典型。多见于既往没有肠道疾病史，但孕期机体抵抗力等发生变化时。

机制：阑尾管腔堵塞，细菌感染等引起阑尾的炎症反应。

（四）妊娠合并泌尿系统疾病

1.输尿管结石

表现：表现为下腹部一侧剧烈疼痛，向会阴部放射，可伴有血尿、尿频、尿急等症状。孕妇可能因孕期尿液中某些成分改变等因素诱发输尿管结石，多见于既往有泌尿系统结石病史或饮水较少的孕妇。

机制：结石堵塞输尿管，引起输尿管痉挛和肾盂内压力增高导致疼痛。

如果怀孕初期出现肚子疼，尤其是疼痛较剧烈、持续不缓解或伴有阴道大量流血等异常情况，应立即就医，进行相关检查，如超声检查、血HCG及孕酮测定等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。