老年痴呆症问

老年痴呆症主要指阿尔茨海默病，是进行性神经系统退行性疾病，病理基础涉及β-淀粉样蛋白异常沉积等致大脑神经细胞受损、认知功能进行性减退，早期有记忆力等异常表现，诊断通过临床综合评估、认知功能测试、影像学检查，治疗有胆碱酯酶抑制剂等药物，预防可通过饮食调控、运动干预、社交互动、慢性病管理，特殊人群需家属营造安全环境、遵医嘱用药等体现人文与专业照护结合。

一、定义与病理基础

老年痴呆症主要指阿尔茨海默病（AD），是一种进行性神经系统退行性疾病。其病理基础涉及β-淀粉样蛋白（Aβ）异常沉积形成老年斑、tau蛋白过度磷酸化导致神经原纤维缠结，进而引起大脑神经细胞逐渐受损、死亡，累及海马区、颞叶等脑区，导致认知功能进行性减退。

二、早期识别关键表现

1.记忆力异常：早期多出现近期记忆力显著下降，如反复忘记刚发生的事件、遗忘熟悉物品的放置位置等，而远期记忆力相对保留较久。2.执行功能减退：难以完成复杂日常任务，例如无法合理规划简单的购物清单、料理家务时出现步骤混乱等情况。3.语言障碍：表现为找词困难，说话时用词不当、语句表达不清晰，交流中常出现语义缺失现象。

三、诊断评估方法

1.临床综合评估：医生通过详细询问患者病史、了解认知功能变化的病程等信息进行初步临床判断。2.认知功能测试：常用简易精神状态检查表（MMSE），从定向力、记忆力、注意力、语言能力等维度评估认知水平，得分可反映认知受损程度。3.影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）可见海马区等脑区萎缩；正电子发射断层扫描（PET）能检测大脑特定区域Aβ沉积情况，为辅助诊断提供依据。

四、治疗相关要点

目前有胆碱酯酶抑制剂等药物可用于改善患者认知症状，药物通过调节神经递质发挥作用，但需由专业医生依据患者病情评估后选用，严格遵循医疗规范。

五、预防策略

1.饮食调控：推行地中海饮食模式，增加蔬菜、水果、全谷物、鱼类、橄榄油等摄入，减少高脂肪、高糖食物摄取，此类饮食有助于维护大脑健康，降低老年痴呆症发病风险。2.运动干预：定期进行有氧运动，如每周3-5次、每次30分钟左右的快走，可促进血液循环，对大脑神经细胞起到保护作用。3.社交互动：积极参与社交活动，如定期与家人朋友交流、参加社区活动等，丰富大脑神经递质调节，降低患病几率。4.慢性病管理：有效控制高血压、糖尿病等慢性疾病，因这类疾病会提升老年痴呆症发病风险，通过规范治疗将血压、血糖等指标控制在合理范围。

六、特殊人群照护要点

老年患者需家属密切关注其生活状态，营造安全居住环境，移除可能导致跌倒等危险的设施（如安装扶手等）。尊重患者情绪与行为变化，避免刺激患者。用药方面严格遵从医生指导，知晓药物可能的副作用及与其他药物的相互作用，定期带患者复诊，依据病情变化及时调整照护与治疗方案，体现人文关怀与专业照护的结合。