什么是轻微脑梗塞问

轻微脑梗塞是脑部小血管病变致局部脑组织缺血坏死的脑血管病，病因包括高血压使小动脉壁病变致狭窄闭塞、动脉硬化致血管壁增厚弹性减退影响血流、糖尿病损害血管内皮细胞促进动脉硬化及血液高凝、高血脂使血液黏稠度增加致血管狭窄闭塞，临床表现有症状较轻者如肢体无力、感觉异常、言语不利或无症状者，诊断主要靠头颅CT或MRI且MRI对微小病灶检出更敏感，治疗需控制基础疾病及使用抗血小板聚集药物，多数预后好但基础疾病控制不佳有复发风险，老年患者需密切监测指标等，糖尿病患者要严格遵方案控血糖，高血压患者需规律服药监测血压。

一、定义

轻微脑梗塞属于脑梗塞的较轻类型，又称为腔隙性脑梗塞，是因脑部小血管发生病变，致使局部脑组织出现缺血、坏死，进而形成小病灶的一种脑血管疾病。

二、病因

1.高血压：长期高血压可使脑部小动脉壁发生玻璃样变性等病理改变，导致血管狭窄、闭塞，引发局部脑组织缺血、坏死，是轻微脑梗塞的重要危险因素。

2.动脉硬化：动脉粥样硬化使血管壁增厚、弹性减退，影响脑部小血管的血流供应，增加轻微脑梗塞发生几率。

3.糖尿病：糖尿病会损害血管内皮细胞，促进动脉硬化形成，同时影响血液流变学，使血液处于高凝状态，易导致脑部小血管堵塞。

4.高血脂：高血脂可使血液黏稠度增加，脂质沉积于血管壁，逐渐形成斑块，造成脑部小血管狭窄或闭塞，诱发轻微脑梗塞。

三、临床表现

1.症状较轻者：部分患者可能仅有轻度的肢体无力，表现为单侧手脚活动不灵活；或出现感觉异常，如单侧手脚麻木；也可能有轻微的言语不利，如说话稍显含糊等，但这些症状往往容易被忽视。

2.无症状者：还有部分患者无明显自觉症状，是通过头颅CT或磁共振成像（MRI）等影像学检查偶然发现的。

四、诊断方法

主要依靠头颅CT或MRI检查。其中，MRI对微小病灶的检出更为敏感，能清晰显示脑部小血管病变及相应的缺血、坏死病灶，有助于明确轻微脑梗塞的诊断。

五、治疗原则

1.控制基础疾病：积极控制血压、血糖、血脂等指标，如高血压患者需规律服用降压药物，糖尿病患者要通过饮食、药物等方式严格控制血糖，高血脂患者可根据情况使用调脂药物等。

2.药物治疗：可使用抗血小板聚集药物，以预防血栓形成，但具体药物需遵医嘱使用。

六、预后及特殊人群注意事项

1.预后：多数患者经及时规范治疗后预后较好，但若基础疾病控制不佳，如血压、血糖长期波动较大等，可能存在复发风险。

2.特殊人群注意事项

老年患者：需密切监测血压、血糖等指标，定期进行体检，注意生活方式调整，如保持适量运动、低盐低脂饮食等，以降低复发风险。

糖尿病患者：要严格遵循糖尿病饮食和治疗方案，规律监测血糖，确保血糖控制在合理范围，减少对血管的损害。

高血压患者：需规律服用降压药物，避免血压波动过大，同时注意监测血压，根据血压情况及时调整治疗方案。