发烧不出汗，不排尿怎么办问

发烧不出汗、不排尿可能由脱水相关情况或循环血量不足等原因引起，儿童和成人情况有别，儿童易快速出现脱水表现，成人有基础疾病者可能提示基础疾病加重，出现精神差、持续高热、伴严重症状或自行处理无改善等情况应及时就医，需根据不同情况采取对应措施并及时就医明确病因治疗。

一、可能的原因及应对措施

（一）脱水相关情况

原因分析：发烧时身体通过皮肤蒸发、呼吸等途径丢失水分，如果不出汗、不排尿，首先要考虑是否存在脱水情况。发烧时机体代谢加快，水分消耗增加，若摄入不足，就会导致脱水，进而影响尿液生成和出汗。例如，儿童发烧时若未能及时补充水分，更容易出现这种情况。

应对措施：对于能够口服的患者，要鼓励其多饮用适量的温水或口服补液盐，以补充水分和电解质。口服补液盐可以按照说明书正确配制，能有效纠正脱水和电解质紊乱。对于无法口服的患者，可能需要通过静脉途径补充水分和电解质。

（二）循环血量不足

原因分析：严重的感染等情况可能导致循环血量不足，从而影响肾脏的血液灌注，导致尿量减少，同时也影响皮肤的血液循环，导致不出汗。比如严重的细菌感染引发败血症时，就可能出现这种状况。

应对措施：需要积极治疗原发疾病，控制感染。同时密切监测生命体征，根据情况可能需要补充血容量，可通过静脉输注生理盐水等液体来改善循环血量。

二、不同人群的特殊情况及处理

（一）儿童

特殊情况：儿童的体温调节中枢尚未发育完善，发烧时更易出现水分丢失和循环改变的情况。而且儿童对脱水的耐受性较差，若发烧不出汗、不排尿，可能很快出现精神萎靡、囟门凹陷等脱水表现。

处理建议：家长应密切观察儿童的精神状态、前囟、眼窝等情况。及时给儿童补充水分，可少量多次喂服温水或口服补液盐。如果儿童出现精神差、尿量极少等情况，应立即就医，可能需要住院进行静脉补液等治疗。

（二）成人

特殊情况：成人若本身有基础疾病，如心功能不全、肾功能不全等，发烧时出现不出汗、不排尿的情况可能提示基础疾病加重。例如心功能不全患者，循环功能本来就差，发烧时可能进一步影响心脏泵血功能，导致循环血量不足，尿量减少。

处理建议：成人应及时测量体温，评估自身一般状况。如果发烧同时伴有不出汗、不排尿，应尽快就医，进行全面的检查，包括血常规、肝肾功能、电解质等，以明确病因，并针对病因进行治疗。

三、及时就医的指征

当出现发烧不出汗、不排尿时，如果同时伴有以下情况应及时就医：

精神状态差，如儿童烦躁不安或萎靡，成人嗜睡、意识模糊等。

体温持续高热不退（如儿童体温超过39℃，成人超过38.5℃且持续时间较长）。

伴有其他严重症状，如剧烈头痛、胸痛、腹痛等。

经过自行补充水分等处理后，不出汗、不排尿的情况没有改善甚至加重。

总之，发烧不出汗、不排尿需要引起重视，根据不同人群的情况采取相应的措施，及时就医以明确病因并进行恰当的治疗。