瘢痕性幽门梗阻的临床表现问

瘢痕性幽门梗阻有症状表现、体征表现和全身表现。症状表现为呕吐（多餐后发生、量大、含宿食、无胆汁）、腹痛（初期上腹胀痛有节律，梗阻加重后转为持续胀痛或隐痛）、体重减轻（进食少且吸收障碍致体重渐降）；体征表现为腹部可见胃型和蠕动波、触诊有饱满胃和振水音，营养状况差（皮肤干燥弹性差等）；全身表现有水电解质紊乱（频繁呕吐致低钾低氯性碱中毒，出现相应症状）、贫血（面色苍白、头晕等）。

是瘢痕性幽门梗阻最突出的症状，多发生于餐后一段时间。呕吐量大，呕吐物含大量宿食，有酸臭味，不含胆汁。这是因为幽门梗阻导致胃内容物排出受阻，食物在胃内潴留时间过长，发酵后呕吐出来。不同年龄人群呕吐表现可能有差异，儿童患者可能因呕吐频繁影响营养摄入，导致生长发育受影响；成年患者呕吐后可能自觉症状有所缓解，但长期呕吐会导致水电解质紊乱等问题。

腹痛

初期可有上腹部胀痛，疼痛有节律性，与溃疡病的疼痛规律相似，多在进食后发作。随着梗阻加重，腹痛可转为持续性胀痛或隐痛。不同性别患者腹痛感受可能无明显差异，但女性在月经周期等特殊生理时期，可能因身体整体状态变化对腹痛的敏感度略有不同。生活方式方面，长期饮食不规律、精神压力大的人群可能更容易出现腹痛症状加重的情况。有溃疡病史的患者，其腹痛表现可能更符合原有溃疡病的特点。

体重减轻

由于长期幽门梗阻，患者进食减少且营养物质吸收障碍，会出现体重逐渐下降。儿童患者体重减轻会影响身高、智力等方面的发育；成年患者体重减轻可能导致体力下降、免疫力降低等问题。

体征表现

腹部体征

可见胃型和蠕动波，这是由于胃扩张所致。触诊上腹部可摸到饱满的胃，有振水音，即当轻轻震动上腹部时，可听到胃内液体与气体混合的振水音。不同年龄人群腹部体征的明显程度可能不同，儿童腹部相对柔软，胃型和蠕动波可能不如成年患者明显，但振水音可能较易引出；成年患者胃型和蠕动波可能更易观察到。

营养状况

长期幽门梗阻患者多有营养不良的表现，如皮肤干燥、弹性差等。儿童患者营养不良会影响其正常的生长发育指标，如身高、体重低于同龄正常儿童；成年患者营养不良可能导致贫血、低蛋白血症等并发症，影响身体各器官的正常功能。

全身表现

水电解质紊乱

频繁呕吐可导致大量胃酸和钾离子丢失，引起低钾低氯性碱中毒。患者可出现四肢无力、手足抽搐、精神萎靡等症状。儿童患者对水电解质紊乱的耐受性较差，更易出现烦躁、嗜睡等神经系统症状；成年患者可能出现心律失常等心血管系统表现。长期的水电解质紊乱还会影响患者的整体健康状况，降低生活质量。

贫血

由于长期营养不良、慢性失血等原因，部分患者可出现贫血，表现为面色苍白、头晕等。不同性别患者贫血表现可能无本质区别，但女性可能因月经等生理性失血，在原有幽门梗阻基础上更容易加重贫血程度；儿童患者贫血会影响其身体的氧气供应，进而影响生长发育和学习能力等。