左下腹痛是怎么回事问

左下腹痛可由多种原因引发，肠道相关的有与免疫异常等多因素相关且病情迁延反复发作的溃疡性结肠炎、由饮食因素或情绪紧张诱发的结肠痉挛、有不洁饮食史可能伴消化不良等表现的肠道寄生虫感染；泌尿系统的左侧输尿管结石可致左下腹部剧烈绞痛并放射伴血尿；女性妇科的附件炎有性生活史等情况致左下腹部隐痛等伴白带异常，宫外孕有停经史者突发撕裂样疼痛伴阴道不规则流血；其他因素有儿童上呼吸道感染后引发的肠系膜淋巴结炎伴发热等，有腹壁外伤史等的腹壁疾病，老年需排查的肠道肿瘤伴大便习惯改变等，且不同年龄性别及病史对左下腹痛的鉴别诊断有重要影响。

一、肠道相关疾病

1.结肠炎：包括溃疡性结肠炎等，溃疡性结肠炎多与免疫异常相关，患者除左下腹痛外，常伴有腹泻，大便可为黏液脓血便，病情迁延，可反复发作，其发病与遗传、环境等多因素有关，肠道黏膜存在炎症、溃疡等病理改变。

2.结肠痉挛：饮食因素（如进食过多生冷、刺激性食物）、情绪紧张等可诱发结肠痉挛，导致左下腹部阵发性疼痛，疼痛程度不一，可自行缓解或经调整饮食、舒缓情绪后改善。

3.肠道寄生虫感染：如蛔虫等感染，若蛔虫窜至结肠部位，可引起左下腹痛，多有不洁饮食史，可能伴有消化不良、消瘦等表现，通过粪便检查可发现寄生虫卵等相关证据。

二、泌尿系统疾病

1.左侧输尿管结石：结石在左侧输尿管内移动时可引起左下腹部剧烈绞痛，疼痛可放射至会阴部及大腿内侧，常伴有血尿，是由于结石梗阻输尿管，导致输尿管平滑肌痉挛及尿液引流不畅所致，通过泌尿系统超声、CT等检查可发现结石影像。

三、妇科相关疾病（女性）

1.附件炎：常见于有性生活史、不注意外阴卫生等情况的女性，因病原体感染输卵管、卵巢等附件部位，引起左下腹部隐痛或坠胀样疼痛，可伴有白带增多、异味等表现，妇科检查可发现附件区有压痛等异常。

2.宫外孕：有停经史的女性，若发生左侧输卵管宫外孕，可突发左下腹部撕裂样疼痛，常伴有阴道不规则流血，是由于胚胎在输卵管内着床发育，导致输卵管破裂出血引起，通过血HCG检测、超声检查等可辅助诊断。

四、其他因素

1.小儿肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常在上呼吸道感染后发生，因肠系膜淋巴结发炎肿大导致左下腹痛，多伴有发热、恶心、呕吐等症状，超声检查可发现肠系膜淋巴结肿大。

2.腹壁疾病：如左侧腹壁肌肉拉伤、蜂窝织炎等，也可引起左下腹部疼痛，有明确的腹壁外伤史或局部红肿热痛等表现，通过体格检查可初步判断。

3.老年人需警惕肠道肿瘤：老年患者左下腹痛还需排查肠道肿瘤，如结肠癌等，可能伴有大便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、便血、消瘦等症状，通过结肠镜等检查可明确诊断。

不同年龄、性别及病史情况对左下腹痛的鉴别诊断有重要影响，例如儿童肠系膜淋巴结炎多与上呼吸道感染相关，女性孕期出现左下腹痛需警惕产科相关情况，有肠道疾病既往史者复发左下腹痛时需考虑原发病复发可能等。