水中毒是什么意思问

水中毒是机体水摄入远超排出致水潴留、血浆渗透压下降及循环血量增多的病理状态，因水摄入过多或排出减少引发，分急性和慢性，有相应临床表现，病因包括抗利尿激素分泌过多、肾功能不全、大量饮水等，儿童和老年人易受影响，可通过实验室和影像学检查诊断，治疗需立即停水分摄入、促进排出，预防要合理饮水、正确治疗相关疾病。

水中毒是指机体摄入水总量大大超过排出量，以致水在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多的一种病理状态。

发生机制

正常情况下，人体水的摄入和排出处于动态平衡。当各种原因导致水摄入过多或排出减少时，就可能引发水中毒。例如，抗利尿激素分泌过多、肾功能不全导致水排出障碍、短期内大量饮水等情况都可能打破水的平衡。

临床表现

急性水中毒：起病急骤。由于脑细胞水肿和颅内压增高，患者会出现头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经精神症状。严重时可发生脑疝，导致呼吸、心跳骤停。

慢性水中毒：症状往往被原发病所掩盖，可能有软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等表现，体重增加，皮肤苍白而湿润。

常见病因及相关人群

抗利尿激素分泌过多：如颅脑外伤、急性感染等情况可能导致抗利尿激素分泌异常增多，常见于儿童、老年人等机体调节能力相对较弱的人群。儿童神经系统发育不完善，老年人各器官功能减退，对抗利尿激素异常分泌的适应和调节能力差，更容易受其影响发生水中毒。

肾功能不全：急慢性肾功能不全时，肾脏排水能力下降。在儿童中，先天性肾发育异常等可导致肾功能不全；老年人随着年龄增长，肾脏功能逐渐衰退，也易出现肾功能不全相关的水中毒情况。

大量饮水或静脉输入过多低渗液体：健康人在短时间内大量饮水，若超过肾脏的排泄能力就可能水中毒，这种情况在儿童一次性大量饮水时更易发生，而老年人如果不注意合理饮水也可能出现。

诊断方法

实验室检查：可发现血液稀释，血钠、血钾降低，红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容和血浆蛋白浓度降低，尿量可增多（早期），但随着病情进展，肾功能不全时尿量会减少。

影像学检查：头部影像学检查可发现脑水肿等情况，帮助辅助诊断急性水中毒导致的颅内压增高相关病变。

治疗原则

立即停止水分摄入：减少水的继续进入体内。

促进水分排出：可使用利尿剂，如呋塞米等，通过增加尿液排出量来减少体内潴留的水分。对于肾功能不全导致的水中毒，可能需要采用透析等方法来促进水的排出。在儿童使用利尿剂时要注意剂量和对水电解质平衡的影响，老年人使用利尿剂需密切监测电解质，防止出现电解质紊乱等并发症。

预防措施

合理饮水：根据自身情况适量饮水，避免短时间内大量饮水。儿童饮水要适量，避免过度饮水；老年人也要注意合理饮水，可少量多次饮水。

正确治疗相关疾病：对于患有可能影响水代谢疾病的人群，如肾功能不全、内分泌疾病等，要积极治疗原发病，密切监测水和电解质平衡。儿童和老年人在治疗原发病时，更要加强监测和护理，防止水中毒的发生。