肺结核阳性能治好吗问

肺结核阳性能治好，通常采用药物治疗，常用异烟肼等药，有早期等治疗原则，少数情况可手术。年龄、性别、生活方式、病史等会影响预后，儿童、老人、女性、吸烟酗酒、有既往结核病史或合并基础疾病者需特殊关注，患者遵规范治疗、定期复查、个体化管理大多可愈。

一、治疗方案

1.药物治疗

常用药物：包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。一般采用标准化的抗结核化疗方案，如强化期和巩固期联合用药。强化期通常为2个月，使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四种药物联合；巩固期一般为4-6个月，使用异烟肼、利福平两种药物联合。

治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合。早期用药可使病变中的细菌大量被杀灭，有利于病变的修复；规律用药能保证药物在体内稳定的浓度，达到持续的杀菌作用；全程用药是为了彻底消灭结核杆菌，防止复发；适量用药是指根据患者的体重、病情等调整药物剂量，既能达到良好的治疗效果，又能减少药物不良反应；联合用药则是为了增加疗效，降低耐药菌的产生。

2.手术治疗

适用情况：对于少数经规则化疗仍有空洞残留、大咯血、结核性脓胸等情况的患者，可考虑手术治疗。但手术治疗并不是首选，且术后仍需要继续抗结核药物治疗。

二、影响预后的因素

1.年龄因素

儿童：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，在治疗过程中需要密切关注药物不良反应，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同。例如，异烟肼可能会引起儿童周围神经炎等不良反应，需要适当补充维生素B6。同时，儿童的依从性可能较差，需要家长和医护人员加强管理，确保规律用药。

老年人：老年人常伴有其他基础疾病，如糖尿病、冠心病等，这会增加治疗的复杂性。药物代谢能力下降，药物不良反应发生的风险增加，在用药过程中需要更密切监测肝肾功能等指标。

2.性别因素

一般来说，性别本身不是影响肺结核治愈的关键因素，但在用药过程中，女性需要考虑特殊时期如孕期、哺乳期等的用药安全性。例如，利福平在孕期使用可能会对胎儿有一定影响，需要在医生评估后谨慎选择用药方案。

3.生活方式因素

吸烟：吸烟会影响肺部的血液循环和免疫系统功能，不利于肺结核的康复，甚至可能增加复发的风险，患者应严格戒烟。

酗酒：酗酒会加重肝脏负担，而抗结核药物大多通过肝脏代谢，酗酒可能会导致药物性肝损伤的发生风险增加，所以患者应避免酗酒。

4.病史因素

既往结核病史：如果患者既往有肺结核病史，再次患病时可能存在耐药菌感染的风险，需要进行药物敏感性检测，根据结果调整治疗方案。

合并基础疾病：如合并艾滋病的患者，由于免疫系统严重受损，肺结核的治疗难度更大，预后相对较差，需要在治疗肺结核的同时积极治疗艾滋病。

总之，肺结核阳性患者通过规范的治疗，大多数可以治愈，但需要患者严格遵循治疗方案，定期复查，医生根据病情变化及时调整治疗措施，同时充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素，采取个体化的治疗和管理策略。