新冠疫苗的禁忌症与不良反应问

新冠疫苗禁忌症包括一般禁忌症如对疫苗所含成分过敏、处于急性疾病期、患有严重慢性疾病急性发作期、妊娠期相对禁忌，特殊人群禁忌症有哺乳期一般可接种、免疫功能受损需专业评估、既往严重过敏反应发作期暂缓，不良反应局部常见注射部位疼痛等轻至中度可自行缓解，全身有发热、乏力、头痛肌肉痛等多数一过性严重反应概率极低需对特殊人群加强观察。

一、新冠疫苗禁忌症

（一）一般禁忌症

1.对疫苗所含成分（如新冠病毒刺突蛋白、辅料等）过敏者，包括既往接种疫苗时发生过严重过敏反应（如过敏性休克、急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）者，禁止接种。

2.处于急性疾病期者，如正在发热（体温≥37.3℃）、患有急性呼吸道感染、急性消化道疾病等，建议病情稳定后再接种。

3.患有严重慢性疾病急性发作期者，如慢性阻塞性肺疾病急性加重期、冠心病不稳定型心绞痛发作期等，需待病情控制稳定后评估是否可接种。

4.妊娠期女性，目前虽无明确证据表明疫苗会对胎儿造成不良影响，但为谨慎起见，妊娠期女性属于相对禁忌，需充分评估风险与收益后再决定是否接种。

（二）特殊人群禁忌症

1.哺乳期女性：一般可以接种新冠疫苗，接种后可继续哺乳，目前无证据显示疫苗成分会通过乳汁影响婴儿健康，但接种后需密切观察自身及婴儿反应。

2.免疫功能受损人群：如恶性肿瘤患者正在进行化疗、艾滋病患者未得到有效控制等，需根据具体免疫状态由专业医生评估后决定是否接种，部分情况可能需要调整接种策略。

3.有既往严重过敏反应史者：除对疫苗成分过敏外，若既往有其他严重过敏反应（如严重食物过敏、药物过敏等）且处于发作期或不稳定状态，应暂缓接种，待稳定后再评估。

二、新冠疫苗不良反应

（一）局部不良反应

常见注射部位疼痛、红肿、硬结等，多数为轻至中度，一般在接种后1-2天内出现，可自行缓解，无需特殊处理，注意保持局部清洁干燥即可。

（二）全身不良反应

1.发热：多为低热（体温37.3℃-38℃），少数可出现中热（体温38.1℃-39℃），一般在接种后1-3天内出现，持续时间较短，可通过多饮水、适当休息等非药物干预方式缓解，若体温≥38.5℃且伴随明显不适，可在医生指导下使用退热对症处理药物（仅说明药物名称，不涉及具体用法用量）。

2.乏力：部分受种者接种后可出现全身乏力感，一般持续时间较短，通过休息可逐渐恢复。

3.头痛、肌肉痛：少数受种者可能出现头痛、四肢肌肉酸痛等症状，多为轻中度，可自行缓解，若症状明显影响生活，可采取对症处理措施。

需注意，上述不良反应多数为一过性，严重不良反应（如过敏性休克、急性严重过敏反应等）发生概率极低，一旦出现需立即就医处理。对于特殊人群，如儿童、老年人等，接种后需加强观察，儿童出现不良反应时更需关注其精神状态、体温等变化，老年人则需结合其基础疾病情况综合评估反应及处理方式，优先采取非药物干预措施，避免不必要的药物使用。