巴比妥中毒问

巴比妥中毒是误服或过量服用巴比妥类药物致中枢神经抑制的中毒情况，有不同程度临床表现，可依病史、表现及实验室检查诊断，急救包括清除毒物、促进排泄、呼吸循环支持，不同人群有特点及注意事项，需规范用药、妥善保存预防。

巴比妥中毒的临床表现

轻度中毒：患者可出现嗜睡、情绪不稳定、注意力不集中、记忆力减退、共济失调、发音含糊不清等表现，此外还可能有恶心、呕吐等症状。

中度中毒：患者处于浅昏迷至中度昏迷状态，对外界刺激有反应，角膜反射、咽反射仍存在，呼吸稍慢但无明显抑制，血压正常或稍低。

重度中毒：患者深度昏迷，早期可能出现四肢强直、腱反射亢进、病理反射阳性，后期则全身弛缓，各种反射消失。呼吸浅慢，进而发展为呼吸衰竭。血压下降，甚至休克。体温降低，还可能出现黄疸、肾功能损害等表现。

巴比妥中毒的诊断依据

病史：有巴比妥类药物服用史，包括误服、过量服用等情况。

临床表现：根据上述不同程度中毒的临床表现进行初步判断。

实验室检查：血液、尿液中巴比妥类药物浓度测定是重要的诊断依据，通过检测可以明确药物的种类和浓度，有助于评估中毒的严重程度和指导治疗。

巴比妥中毒的急救处理

清除毒物

洗胃：口服中毒者应尽早进行洗胃，一般在服毒后6小时内洗胃效果较好，可用1:5000高锰酸钾溶液或生理盐水等进行洗胃。

导泻：洗胃后可注入硫酸钠或硫酸镁导泻，促进肠道内未吸收的药物排出。

促进药物排泄

利尿：静脉滴注葡萄糖注射液，同时可使用呋塞米等利尿剂，加速药物从尿液排出，但需注意维持水电解质平衡。

碱化尿液：可静脉滴注碳酸氢钠溶液，使尿液碱化，从而增加巴比妥类药物在尿液中的解离度，减少其重吸收，促进排泄。

呼吸循环支持：密切观察呼吸、血压等生命体征，给予吸氧，保持呼吸道通畅。如出现呼吸抑制，可使用尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂；如出现休克，应采取相应措施进行抗休克治疗。

不同人群巴比妥中毒的特点及注意事项

儿童：儿童对巴比妥类药物较为敏感，中毒后病情变化可能较快。在急救处理时需更加密切监测生命体征，由于儿童的肝肾功能发育尚未完善，药物代谢能力与成人不同，在使用促进排泄药物时要谨慎，严格遵循儿科用药原则，避免因药物代谢问题导致不良反应加重。

孕妇：巴比妥中毒可能会对胎儿产生不良影响，如导致胎儿发育异常等。在急救时要权衡母亲救治与胎儿安全的关系，选择对胎儿影响较小的治疗措施，同时密切监测胎儿的情况。

老年人：老年人本身肝肾功能减退，对巴比妥类药物的代谢和排泄能力下降，中毒后病情可能更严重，且恢复较慢。在急救过程中要注意调整药物剂量和治疗方案，密切观察老年人的意识、呼吸、循环等情况的变化。

巴比妥中毒的预防

规范用药：医生应严格掌握巴比妥类药物的适应证和剂量，向患者及家属告知药物的正确使用方法和可能出现的不良反应。

妥善保存：巴比妥类药物应放置在儿童不易接触到的地方，家庭中药物要分类妥善保存，避免误服。