什么叫做热射病问

热射病是威胁生命的重症中暑，由高温高湿环境致身体调节失衡产热大于散热致核心体温超40℃伴多器官损伤，病因有高温环境和机体因素，临床表现有核心体温升高、神经系统及其他系统症状，诊断靠临床表现和辅助检查，治疗关键是降温及器官功能支持，预防需高温下防护及特殊人群防护。

热射病是一种威胁生命的急症，属于重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心体温迅速升高，通常核心体温超过40℃，同时伴有皮肤灼热、意识障碍（如昏迷）等多器官系统损伤的严重临床综合征。

病因机制

高温环境因素：当人体处于高温（一般环境温度超过32℃）、高湿度（相对湿度常大于60%）且通风不良的环境中时，人体散热困难，容易引发热射病。例如在夏季持续的高温天气下，长时间在户外劳作、运动等人群就面临较高的热射病风险。

机体因素：一些基础疾病会增加热射病的发生风险，如肥胖、心血管疾病、精神疾病、糖尿病等。另外，老年人由于体温调节功能减退，儿童体温调节能力尚未完善，以及从事重体力劳动的人群、长时间在高温环境中工作的人群（如建筑工人、环卫工人等）都是热射病的高危人群。

临床表现

核心体温升高：患者核心体温迅速上升，可高达40℃以上，且持续不降。

神经系统症状：常见的有头痛、头晕、烦躁不安、意识模糊、惊厥、昏迷等。儿童可能表现为易激惹、嗜睡等。

其他系统表现：可出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状；呼吸急促、心率加快等循环系统症状；严重时还可能出现凝血功能障碍、急性肾衰竭等多器官功能衰竭的表现。

诊断标准

临床表现：有高温暴露史，出现核心体温≥40℃，伴有中枢神经系统功能障碍（如意识模糊、惊厥、昏迷等）。

辅助检查：可能会有血常规显示白细胞升高、血小板减少；血生化检查可见肝肾功能异常、电解质紊乱（如低钠、低钾等）；凝血功能检查提示凝血功能异常等。通过这些临床表现和辅助检查综合判断来确诊热射病。

治疗原则

降温治疗：迅速采取降温措施是治疗热射病的关键。包括体外降温，如将患者转移到通风良好的低温环境中，用湿毛巾擦拭身体、使用风扇或空调等；体内降温，如通过胃灌洗、血液透析等方式进行降温。对于儿童，要特别注意降温的安全性和有效性，避免过度降温等情况。

器官功能支持：密切监测患者的生命体征，对出现的器官功能障碍进行相应的支持治疗，如维持呼吸功能、循环功能，保护肝肾功能等。

预防措施

高温环境下注意防护：在高温天气时，避免长时间暴露在户外，尤其是中午气温最高的时段。如果必须在户外工作或活动，要穿戴轻便、浅色、透气的衣物，佩戴遮阳帽、太阳镜等，及时补充水分，可以饮用含有电解质的饮品，如运动饮料等，以补充因出汗丢失的电解质。

特殊人群的防护：老年人要尽量待在凉爽的室内，儿童户外活动时要有成人陪同，且避免在高温时段进行剧烈活动。对于有基础疾病的人群，要更加注意环境温度的调节，遵循医生的建议进行相关防护。