肺结核有哪些症状表现问

肺结核有全身和呼吸系统症状。全身症状有发热（多为长期午后潮热，伴倦怠乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等，病情、个体差异影响发热表现，儿童需与其他发热病鉴别）、乏力（机体消耗致能量代谢异常，不同年龄乏力表现程度不同）；呼吸系统症状有咳嗽、咳痰（最常见，干咳或少量黏液痰，合并细菌感染痰量增多呈脓性，儿童症状可能不典型易被误）、咯血（约1/3-1/2患者有，少量至大咯血，原因与病变累及血管有关，儿童咯血少见但大咯血危急）、胸痛（病变累及胸膜时刺痛，随呼吸和咳嗽加重，部位不固定，儿童表述不准确需结合其他症状判断）、呼吸困难（病变范围大或合并大量胸腔积液、气胸等时出现，因肺部有效通气面积减少、气体交换障碍，儿童严重肺结核合并呼吸困难影响生长发育需及时就医）。

一、全身症状

1.发热：是肺结核最常见的全身症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者伴有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。发热情况可因个体差异及病情严重程度有所不同，比如病情较重的患者发热可能更为明显且持续时间较长。在儿童中，由于其机体代谢活跃等特点，也可能出现类似的午后低热表现，但需与儿童常见的其他发热性疾病相鉴别。

2.乏力：患者常感到全身没有力气，活动耐力下降。这是因为结核分枝杆菌感染后，机体处于消耗状态，能量代谢出现异常，影响了肌肉等组织的正常功能。不同年龄的患者，乏力表现程度可能不同，儿童可能在玩耍时较以往容易疲劳，成年人则可能在日常工作中更容易感到力不从心。

二、呼吸系统症状

1.咳嗽、咳痰：是肺结核最常见的症状。咳嗽多为干咳或仅有少量黏液痰，当合并其他细菌感染时，痰量会增多且可呈脓性。咳嗽的性质和程度因病变部位和病情轻重而异。例如，病变累及支气管时，咳嗽可能较为明显。在儿童中，咳嗽症状可能不太典型，有时容易被忽视或误诊为普通感冒引起的咳嗽，需要仔细鉴别。

2.咯血：约1/3-1/2的患者有咯血表现。多数患者为少量咯血，少数为大咯血。咯血的原因是结核病变使毛细血管通透性增高，导致痰中带血；若病变累及小血管，可引起中等量咯血；当病变累及大血管时，可出现大咯血。不同年龄患者咯血表现有所差异，儿童咯血相对较少见，但一旦出现大咯血可能更为危急，需要及时处理。

3.胸痛：当肺结核病变累及胸膜时可引起胸痛，多为刺痛，随呼吸运动和咳嗽加重。胸痛的部位常不固定，可因病变累及的胸膜部位不同而有所差异。在儿童中，由于其对胸痛的表述可能不够准确，需要结合其他症状综合判断是否存在胸膜受累的情况。

4.呼吸困难：多见于病变范围较大的患者，或合并大量胸腔积液、气胸等情况时。主要是因为肺部有效通气面积减少，气体交换障碍所致。例如，广泛的肺部病变导致肺组织破坏严重，影响了正常的呼吸功能，患者会感到呼吸急促、困难。儿童若出现严重的肺结核且合并呼吸困难，可能会影响其生长发育，需要及时就医评估呼吸功能并进行相应治疗。