什么是偏瘫问

偏瘫是脑部病变致对侧脑组织受损的神经系统综合征，病因包括脑血管病变及脑外伤、脑肿瘤、脑部感染等其他因素，临床表现有运动、感觉障碍及言语、认知等伴随症状，分类为痉挛性和弛缓性，诊断通过病史采集、神经系统查体及影像学检查，治疗急性期针对原发病，恢复期开展康复治疗，特殊人群中老年人需防并发症、控基础病，儿童少见需明确病因、个性化康复。

一、定义

偏瘫是指一侧上下肢、面部肌肉及舌肌下部的运动障碍，是由于脑部病变导致对侧脑组织受损引发的神经系统综合征，常为急性脑血管病（如脑梗死、脑出血）等疾病的常见临床表现。

二、病因

1.脑血管病变：是最主要病因，包括脑梗死（因脑血管闭塞导致局部脑组织缺血坏死）、脑出血（脑血管破裂出血压迫周围脑组织）等，高血压、动脉硬化、糖尿病等是其常见危险因素。

2.其他因素：脑外伤（头部受外力撞击致脑组织损伤）、脑肿瘤（肿瘤压迫或侵犯邻近脑组织）、脑部感染（如脑炎、脑膜炎累及运动相关脑区）等也可引发偏瘫。

三、临床表现

1.运动障碍：患侧肢体运动功能减退或丧失，上肢常表现为屈曲状态、下肢呈伸直状态，精细动作难以完成，如持物不稳、行走时患侧下肢划圈样步态等。

2.感觉障碍：部分患者可伴有患侧肢体感觉减退或异常，如麻木、疼痛等。

3.其他伴随症状：可能出现言语障碍（如失语、构音障碍）、认知障碍（如记忆力减退、注意力不集中）等，具体因病变部位和范围而异。

四、分类

1.痉挛性偏瘫：患侧肢体肌张力增高，表现为肌肉僵硬，早期可出现联合反应等异常运动模式。

2.弛缓性偏瘫：患侧肢体肌张力降低，肌肉松软，腱反射减弱或消失，后期可逐渐出现肌肉萎缩。

五、诊断方法

1.病史采集：了解发病急缓、症状演变过程、既往基础疾病（如高血压、糖尿病等）及外伤史等。

2.神经系统查体：检查患侧肢体肌力、肌张力、腱反射、感觉等情况，评估运动功能受损程度。

3.影像学检查：头颅CT可快速筛查脑出血，头颅MRI对脑梗死早期诊断及病变细节显示更优，有助于明确脑部病变部位和性质。

六、治疗原则

1.急性期治疗：针对原发病进行治疗，如脑梗死患者可根据病情评估进行溶栓、抗血小板聚集等治疗；脑出血患者需控制血压、降低颅内压等。

2.恢复期康复治疗：病情稳定后尽早开展康复训练，包括物理治疗（如关节活动度训练、平衡训练）、作业治疗（如日常生活活动能力训练）等，促进患肢运动功能恢复，提高生活自理能力。

七、特殊人群注意事项

1.老年人：患偏瘫后需密切关注并发症，如长期卧床易发生压疮、肺部感染等，需定期翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥，鼓励患者进行呼吸功能训练。同时，需积极控制基础疾病（如高血压、糖尿病），遵循医嘱规范用药。

2.儿童：儿童偏瘫相对少见，多由先天性脑血管畸形、产伤等引起，需及时就医明确病因，早期介入康复治疗，根据儿童生长发育特点制定个性化康复方案，注重保护儿童身心健康，避免因疾病影响其心理发育。