什么是炭疽问

炭疽由炭疽芽孢杆菌所致，该菌属革兰氏阳性需氧芽孢杆菌可形成芽孢具极强抵抗力，传播途径有接触患病动物皮毛等的接触传播、含芽孢气溶胶吸入的吸入传播、食用污染未煮熟肉类的食入传播，临床类型包括皮肤炭疽有局部丘疹斑疹等表现、肺炭疽起病似感冒后病情加重、肠炭疽有胃肠道症状，诊断可依临床表现及实验室检查的涂片镜检、细菌培养、分子生物学检测，预防要避免接触传染源、管理患病动物及对高危人群接种疫苗。

一、炭疽的病原体

炭疽是由炭疽芽孢杆菌所致的传染病，炭疽芽孢杆菌属革兰氏阳性需氧芽孢杆菌，在适宜环境下可形成芽孢，芽孢具有极强抵抗力，能耐受高温、化学消毒剂等，在外界环境中可存活数年甚至数十年。

二、传播途径

（一）接触传播

主要是接触患病动物的皮毛、肉类等。例如，从事畜牧业、皮革加工等行业的人员，若接触到携带炭疽芽孢杆菌的病畜皮毛，芽孢可能通过皮肤微小破损处侵入人体引发感染。

（二）吸入传播

当含有炭疽芽孢杆菌芽孢的气溶胶在空气中传播时，人吸入后可导致肺炭疽。比如在处理被污染的畜产品时，若操作不当使芽孢形成气溶胶被吸入呼吸道。

（三）食入传播

食用被炭疽芽孢杆菌污染且未煮熟的肉类等食物，可引起肠炭疽。

三、临床类型及表现

（一）皮肤炭疽

最为常见，多发生于暴露的皮肤部位，如手、面等。初期表现为皮肤局部出现丘疹或斑疹，随后迅速发展为水疱，周围组织红肿，数日后水疱破溃、坏死并形成黑色焦痂，伴有局部淋巴结肿大等表现。

（二）肺炭疽

起病类似感冒，患者先出现低热、咳嗽、咽痛等症状，随后病情迅速加重，出现严重呼吸困难、胸痛、咯血等，可伴有全身中毒症状，如高热、乏力等，病情进展快，若不及时治疗，病死率高。

（三）肠炭疽

主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，初期可能类似普通胃肠道感染，但随后可出现高热、血便等，病情严重时可导致败血症等并发症。

四、诊断方法

（一）临床表现

根据患者的接触史、典型的临床症状表现，如皮肤炭疽的黑色焦痂、肺炭疽的严重呼吸道症状等初步怀疑炭疽。

（二）实验室检查

1.涂片镜检：取病灶分泌物、血液等标本涂片，经染色后镜检，若发现革兰氏阳性、呈竹节状排列的大杆菌，结合临床可初步提示炭疽芽孢杆菌感染。

2.细菌培养：将标本接种于培养基进行培养，若分离出炭疽芽孢杆菌可明确诊断。

3.分子生物学检测：通过核酸检测等分子生物学方法检测炭疽芽孢杆菌的特异性核酸，有助于早期快速诊断。

五、预防措施

（一）避免接触传染源

对于畜牧业从业者、相关行业工作人员等，应避免接触患病动物及其产品，若接触需做好防护措施，如佩戴手套、口罩等。

（二）动物管理

对患病动物进行严格隔离、处理，防止炭疽芽孢杆菌传播扩散。对牲畜可进行炭疽疫苗接种，降低动物感染炭疽的风险，从而减少人类感染的可能性。

（三）疫苗接种

高危人群，如从事炭疽相关职业的人员等，可接种炭疽疫苗进行预防，提高机体对炭疽芽孢杆菌的免疫力。