什么药治失眠问

失眠治疗包括非药物和药物治疗，非药物治疗有改善睡眠环境（保持卧室安静舒适、光线暗淡，避免睡前长时间用电子设备等）和调整生活作息（保持规律作息时间）；药物治疗有苯二氮类受体激动剂（如艾司唑仑，长期用有耐受性依赖性等问题，老年人敏感、呼吸功能障碍者禁用）、非苯二氮类药物（右佐匹克隆起效快、耐受性依赖性风险低，佐匹克隆可缩短入睡时间等，老年人用佐匹克隆需观察不良反应、呼吸抑制风险者慎用）、褪黑素受体激动剂（雷美替胺调整睡眠-觉醒周期，不产生戒断反应，老年人耐受性较好、精神疾病史者慎用），药物治疗需在医生指导下据患者情况选药并权衡疗效与不良反应，且药物治疗时应配合非药物治疗以提高效果。

一、非药物治疗方法

1.改善睡眠环境

保持卧室安静、舒适，温度适宜（一般18~25℃较为合适），光线暗淡。对于不同年龄的人群，如儿童，要选择合适的床品，营造安全舒适的睡眠空间；对于老年人，安静舒适的环境更有助于睡眠维持。生活方式方面，避免睡前长时间使用电子设备，因为蓝光会抑制褪黑素分泌，影响睡眠。有睡眠障碍病史的人更应注重睡眠环境的营造。

2.调整生活作息

保持规律的作息时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床。无论是年轻人还是老年人，规律作息都有助于调整生物钟。例如，上班族应避免熬夜，即使工作日晚睡，也尽量在周末保持相对规律的起床时间，减少对生物钟的破坏。对于有睡眠障碍病史的人，严格的作息调整是基础的非药物干预措施。

二、药物治疗

1.苯二氮类受体激动剂

作用机制：通过增强γ-氨基丁酸（GABA）介导的抑制作用发挥镇静催眠作用。

代表药物：艾司唑仑，它对入睡困难、睡眠维持障碍均有改善作用，但长期使用可能产生耐受性、依赖性等问题，老年人对其敏感性较高，使用时需谨慎，有呼吸功能障碍病史的人禁用。

2.非苯二氮类药物

右佐匹克隆：具有催眠作用，起效较快，对睡眠结构影响较小，产生耐受性、依赖性的风险相对较低。适用于多种类型的失眠，包括入睡困难和睡眠维持困难的患者。老年人使用时应从小剂量开始，根据个体反应调整剂量，有肝肾功能不全病史的人需监测肝肾功能。

佐匹克隆：能缩短入睡时间，减少夜间觉醒次数，提高睡眠质量。对于不同年龄的失眠患者均可使用，但老年人用药后应注意观察是否有头晕、嗜睡等不良反应，有呼吸抑制风险的患者慎用。

3.褪黑素受体激动剂

雷美替胺：通过选择性地激动褪黑素MT和MT受体，调整睡眠-觉醒周期。它不影响GABA受体，不会产生戒断反应，主要用于治疗以入睡困难为主诉的失眠患者。老年人使用时一般耐受性较好，但仍需关注个体反应，有精神疾病病史的人使用需谨慎评估。

需要注意的是，药物治疗应在医生的指导下进行，根据患者的具体情况（如年龄、性别、病史等）选择合适的药物，并且要权衡药物的疗效和可能产生的不良反应。非药物治疗是失眠治疗的基础，在药物治疗的同时，应积极配合非药物治疗方法，以提高治疗效果。