眩晕症问

眩晕症是机体对空间定位障碍致运动或位置性错觉有相应不适表现，常见耳源、中枢、全身性病因，临床表现有眩晕感等，诊断靠病史采集、体格检查、辅助检查，治疗分耳源、中枢、全身性，特殊人群如儿童需防感染等、老年人关注相关疾病及用药、孕妇谨慎用药、有基础病史者警惕复发需遵原发病方案。

一、眩晕症的定义

眩晕症是指机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉，患者常自觉自身或周围物体旋转、晃动、浮沉等不适感觉，可伴平衡失调、恶心、呕吐、眼球震颤等表现。

二、常见病因

1.耳源性：如梅尼埃病，多与内耳膜迷路积水有关，表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降等；良性阵发性位置性眩晕，因耳石脱落刺激前庭感受器引发，与头位变化相关。

2.中枢性：由脑部病变引起，如脑梗死、脑出血、颅内肿瘤等，病变影响前庭神经传导通路导致眩晕，常伴神经系统其他症状，如肢体无力、言语障碍等。

3.全身性：低血压、贫血、心律失常等可因血液循环异常或携氧能力下降影响前庭供血供氧引发眩晕；内分泌紊乱（如甲状腺功能异常）也可能干扰前庭功能。

三、临床表现

主要表现为眩晕感（旋转或摇晃感）、平衡障碍（站立或行走不稳）、自主神经症状（恶心、呕吐、出汗、面色苍白等），部分患者伴耳鸣、听力下降、头痛、视力模糊等，不同病因所致眩晕的伴随症状有差异。

四、诊断方法

1.病史采集：详细询问眩晕发作的诱因、持续时间、发作频率、伴随症状等，如头位变化是否诱发、是否有耳鸣听力改变等。

2.体格检查：重点检查前庭功能（如眼震检查）、神经系统体征（如肌力、反射等）、耳部情况（如鼓膜检查）。

3.辅助检查：听力学检查（评估听力及内耳功能）、影像学检查（如头颅CT或MRI，排查中枢病变）、前庭功能测试（明确前庭系统功能状态）等。

五、治疗方式

1.耳源性眩晕治疗：良性阵发性位置性眩晕主要通过复位治疗（如Epley法、Semont法等）恢复耳石位置；梅尼埃病发作期可采用药物对症治疗（如使用改善内耳循环药物等），发作间期需调整生活方式，减少发作诱因。

2.中枢性眩晕治疗：针对原发病治疗，如脑梗死需改善脑循环，脑出血需控制颅内压等，必要时需外科干预。

3.全身性眩晕治疗：纠正基础疾病，如低血压者调整血压，贫血者补充造血原料，心律失常者治疗心脏疾病等。

六、特殊人群注意事项

儿童：需警惕感染（如中耳炎等）、先天性前庭发育异常等，眩晕发作时需避免剧烈活动以防摔倒，就医时需详细告知病史及用药史。

老年人：多与心血管疾病、脑部退行性病变相关，需关注血压、血糖、血脂变化，用药时注意药物相互作用及对前庭功能的影响，优先选择非药物干预缓解眩晕。

孕妇：眩晕需谨慎用药，优先通过调整体位、休息等非药物方式缓解，及时排查妊娠相关并发症（如子痫前期等）。

有基础病史者：如既往有脑血管病史者，眩晕发作时需警惕病情复发，应及时就医明确病因，遵循原发病治疗方案，避免自行用药延误病情。