肚子疼痛是怎么回事问

胃肠道相关腹痛包括因进食不洁等致上腹隐痛胀伴恶心呕吐的急性胃炎、与Hp及胃酸有关呈周期节律性发作的消化性溃疡、因肠内容物通过障碍致腹痛呕吐腹胀停止排气排便且腹部X线见液气平面的肠梗阻；妇科盆腔炎见性活跃期女性下腹痛伴发热分泌物多等；泌尿系统输尿管结石致肾绞痛样腹痛向会阴放射且尿常规有红细胞等；儿童肠系膜淋巴结炎与上感相关脐周阵发性腹痛伴发热；老年人肠道肿瘤腹痛持续伴消瘦便血大便习惯改变需肠镜；孕妇腹痛需警惕宫外孕早产等；儿童忌自用强效止痛药需及时儿科就诊；有基础病史患者如糖尿病防酮症酸中毒、心血管病防心肌梗死需相关检查。

一、胃肠道相关腹痛

1.急性胃炎：多因进食不洁食物、刺激性食物或药物等引发，胃镜下可见胃黏膜充血、水肿，患者常表现为上腹部隐痛、胀痛，可伴恶心、呕吐等症状，饮食不当是常见诱因，如短时间内大量摄入辛辣、霉变食物等。

2.消化性溃疡：与幽门螺杆菌（Hp）感染、胃酸分泌异常密切相关，十二指肠溃疡多表现为空腹痛，胃溃疡多为餐后痛，呈周期性、节律性发作，胃镜检查可明确溃疡部位及分期，Hp检测有助于病因诊断。

3.肠梗阻：各种原因导致肠内容物通过障碍，机械性肠梗阻常见于肠粘连、肠套叠等，动力性肠梗阻可由腹腔感染、电解质紊乱等引起，主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，腹部X线平片可见多个液气平面是重要诊断依据。

二、妇科相关腹痛（女性）

盆腔炎：多见于性活跃期女性，常因不洁性生活、宫腔操作等导致盆腔感染，表现为下腹部持续疼痛，可伴发热、阴道分泌物增多，妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛，实验室检查血常规可见白细胞升高。

三、泌尿系统相关腹痛

输尿管结石：多由尿液中晶体物质析出沉积形成结石，结石移动时刺激输尿管黏膜，引起肾绞痛样剧烈腹痛，疼痛常向会阴部放射，尿常规可见红细胞，泌尿系统超声或CT可发现输尿管内结石。

四、儿童常见腹痛

肠系膜淋巴结炎：多见于7岁以下儿童，常与上呼吸道感染相关，病原体多为病毒，表现为脐周阵发性腹痛，可伴发热，腹部超声可见肠系膜淋巴结肿大，一般随上呼吸道感染好转而缓解。

五、老年人腹痛需警惕情况

肠道肿瘤：老年人肠道功能减退，肿瘤发生率相对较高，腹痛可呈持续性，常伴消瘦、便血、大便习惯改变等，肠镜检查是明确肠道肿瘤的重要手段，可直接观察肠道黏膜并取活检。

六、特殊人群腹痛注意事项

孕妇：若出现肚子疼痛需高度警惕宫外孕、早产等，宫外孕可表现为停经后下腹部一侧隐痛或突发撕裂样疼痛，早产则有规律宫缩伴下腹坠胀感，需及时就医进行超声等检查明确。

儿童：肚子疼痛时应避免自行使用强效止痛药，因其可能掩盖病情，延误诊断，需及时至儿科就诊，通过详细查体及相关检查明确病因。

有基础病史患者：如糖尿病患者出现腹痛，需警惕酮症酸中毒等并发症，此类患者腹痛可能不典型，需结合血糖、血酮体等检查综合判断；心血管疾病患者若出现腹部牵涉痛，要排除心肌梗死等可能，需进行心电图等相关检查。