心脏骤停怎么抢救问
心脏骤停怎么抢救
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首先判断环境与患者情况,确保安全后评估患者,若现场仅一人立即拨打急救电话,有他人则让他人协助拨打。然后实施心肺复苏,包括胸外按压(按不同人群确定位置、手法、深度和频率)、开放气道、人工呼吸。接着使用AED,打开电源、粘贴电极片、分析心律并除颤。最后急救人员到达后继续进一步生命支持,特殊人群要注意相应操作要点。
一、判断环境与患者情况
1.确保安全:首先要迅速判断现场是否安全,若有危险因素(如存在漏电、有车辆经过等情况),需将患者转移至安全区域。
2.评估患者:轻拍并呼喊患者,检查患者有无反应,同时观察患者有无呼吸(看胸部有无起伏,听有无呼吸音,感觉有无气流拂面),一般在5-10秒内完成评估。
二、启动急救系统
1.呼叫急救人员:如果现场只有一人,应立即拨打急救电话(如我国为120),并迅速返回患者身边进行心肺复苏;如果现场有他人,可让他人协助拨打急救电话。
三、实施心肺复苏(CPR)
1.胸外按压
按压位置:两乳头连线中点或胸骨中下1/3处。
按压手法:用手掌根部紧贴患者胸部,双手交叉重叠,手臂伸直,凭借身体重量有节奏地垂直向下按压,成人按压深度至少5cm,但不超过6cm,频率至少100-120次/分钟。对于儿童(1-8岁),按压位置为两乳头连线中点水平的胸骨处,按压深度约为胸廓前后径的1/3(大约5cm),频率同样为100-120次/分钟;婴儿(1岁以下)则用两手指按压,按压深度约为胸廓前后径的1/3(大约4cm),频率100-120次/分钟。
2.开放气道:在胸外按压30次后,进行开放气道。将患者仰卧位放在坚硬平面上,用仰头抬颌法开放气道,一只手放在患者前额,用力向后压,另一只手的手指放在下颌骨下方,向上抬举下颌,使气道保持通畅。
3.人工呼吸:开放气道后进行人工呼吸,成人每次人工呼吸吹气时间应超过1秒,吹气量足够使胸廓起伏,一般每次吹气约500-600ml。对于儿童和婴儿,人工呼吸时吹气频率与胸外按压频率之比为2:30,即每30次胸外按压后给予2次人工呼吸,吹气时要注意避免过度通气。
四、使用自动体外除颤器(AED)
1.打开AED:按照AED的开机提示操作,一般是打开AED电源。
2.粘贴电极片:按照AED上的图示将电极片正确粘贴在患者胸部,一个电极片贴在右锁骨下方,另一个贴在左乳头外侧。
3.分析心律并除颤:AED会自动分析患者心律,若提示需要除颤,在确保所有人都不接触患者的情况下,按下“放电”按钮进行电击除颤。
五、后续处理
1.急救人员到达后,会继续对患者进行进一步的生命支持,如建立静脉通道、使用药物(如肾上腺素等)、进一步的心电监护和高级生命支持措施等。
2.对于特殊人群,如孕妇,在进行心肺复苏时要特别注意避免按压腹部,尽量保证胸外按压的效果;对于老年人,要注意操作的力度和频率要适宜,因为老年人可能存在骨骼脆弱等情况,要防止骨折等并发症;对于儿童,要严格按照儿童心肺复苏的标准操作,避免因操作不当造成二次损伤。
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