什么是一氧化碳中毒问

一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不充分产CO经呼吸道吸入与Hb结合致组织缺氧，机制为CO与Hb亲和力高且解离慢致缺氧，临床表现分轻中重，诊断依接触史、临床表现及COHb测定，急救需脱离中毒环境并吸氧，预防要规范燃气设备等，特殊人群如儿童、老年人、职业暴露者有相应注意事项。

一、定义

一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不充分时产生的一氧化碳（CO）经呼吸道吸入，与血液中血红蛋白（Hb）结合形成碳氧血红蛋白（COHb），使血红蛋白丧失携氧能力，导致组织缺氧的全身性中毒性疾病。

二、中毒机制

一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气高200～300倍，极易与血红蛋白结合形成COHb，且COHb解离速度比氧合血红蛋白（OHb）慢3600倍，从而阻碍氧气的正常运输与释放，造成全身组织器官缺氧，尤以脑、心等对缺氧敏感的器官损害显著。

三、临床表现

（一）轻度中毒

患者多有头痛、头晕、乏力、心悸、恶心、呕吐等症状，脱离中毒环境并吸入新鲜空气后，症状可迅速缓解，一般无明显后遗症。

（二）中度中毒

除上述轻度中毒症状加重外，皮肤黏膜可呈樱桃红色（此为一氧化碳中毒特征性表现），出现呼吸困难、意识模糊等，及时治疗后多数可恢复，少数可能遗留短暂神经精神症状。

（三）重度中毒

患者常出现昏迷、抽搐、呼吸抑制甚至呼吸心跳骤停。部分患者经抢救苏醒后，可能有迟发性脑病，表现为意识障碍、精神症状、锥体外系或锥体系损害等，严重影响生活质量。

四、诊断方法

（一）接触史

有一氧化碳暴露史，如燃气泄漏、煤炉取暖通风不良等情况。

（二）临床表现

结合典型樱桃红色皮肤黏膜及缺氧表现。

（三）实验室检查

碳氧血红蛋白测定是确诊的重要依据，血液中COHb浓度升高可明确诊断，不同浓度对应不同中毒程度：轻度中毒COHb浓度一般为10%～20%，中度中毒为30%～40%，重度中毒可高于50%。

五、急救处理

（一）脱离中毒环境

立即将患者转移至通风良好处，松解衣物，保持呼吸通畅。

（二）吸氧治疗

迅速给予高浓度吸氧，有条件者可进行高压氧治疗，高压氧可加速COHb解离，促进一氧化碳排出，有效改善缺氧状态，降低迟发性脑病发生率。

六、预防措施

（一）燃气设备使用

规范使用燃气热水器、煤气炉等，定期检查设备是否漏气，确保通风良好，尤其是冬季燃煤取暖时，应安装烟囱并保持通畅。

（二）公众教育

加强一氧化碳中毒防治知识宣传，让公众了解中毒危害及预防方法，如不擅自改装燃气设施、不在密闭室内使用燃油、燃气动力机械等。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童呼吸频率相对较快，同等浓度一氧化碳暴露下更易发生缺氧损害，家长应确保儿童居住环境燃气设备安全，定期检查通风情况。

（二）老年人

老年人多伴有心脑血管等基础疾病，一氧化碳中毒后更易加重原有病情，应定期检查家居燃气设施，子女需加强对独居老人的安全提醒。

（三）职业暴露人群

如煤气工人、锅炉工等，需严格遵守操作规程，佩戴合格的一氧化碳防护设备，定期进行职业健康检查。