二十八周产检项目问

二十八周产检包含体格检查（测体重、血压、宫高腹围）、实验室检查（血常规、尿常规、糖耐量试验）、超声检查（胎儿超声）、胎心监测，对有特殊病史、肥胖、年龄较大等特殊人群需更密切关注相关指标监测及特殊管理。

一、体格检查

1.体重：监测孕妇体重增长情况，正常孕妇每周体重增长约0.3-0.5千克，通过体重变化能初步了解孕妇营养状况及胎儿生长发育是否合理，若体重增长过快需警惕妊娠高血压疾病或胎儿过大等情况，体重增长过慢则要考虑孕妇是否存在营养不良或胎儿生长受限等问题。

2.血压：测量血压，了解孕妇有无妊娠期高血压疾病倾向，正常血压收缩压应低于140mmHg，舒张压低于90mmHg，若血压升高需进一步监测，排查妊娠期高血压疾病，其可能影响孕妇和胎儿健康，如导致胎盘早剥等严重并发症。

3.宫高和腹围：测量宫高和腹围来估计胎儿大小，宫高和腹围会随着孕周增加而有相应变化，通过与孕周的标准值对比，可初步判断胎儿生长是否与孕周相符，若宫高腹围明显大于孕周可能提示双胎妊娠、巨大儿等情况，若明显小于孕周则需考虑胎儿生长受限等问题。

二、实验室检查

1.血常规：检查血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白可了解孕妇有无贫血，孕期孕妇血容量增加，易发生生理性贫血，若血红蛋白过低需补充铁剂等纠正贫血；白细胞在孕期会轻度升高，若升高明显伴发热等症状需排查感染；血小板可了解孕妇凝血功能情况。

2.尿常规：检测尿蛋白、尿糖等。尿蛋白阳性可能提示妊娠期高血压疾病等，尿糖阳性需排查妊娠期糖尿病，通过尿常规能及时发现孕妇泌尿系统及糖代谢等方面的问题。

3.糖耐量试验（如有必要）：对于有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇，如肥胖、家族有糖尿病史等，需进行75g糖耐量试验，检测空腹及服糖后1小时、2小时的血糖水平，用于筛查妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病若控制不佳会影响胎儿发育及增加分娩风险等。

三、超声检查

1.胎儿超声：了解胎儿生长发育情况，包括胎儿双顶径、股骨长、头围、腹围等指标，评估胎儿大小是否与孕周相符，观察胎儿结构有无明显畸形等，通过超声还可监测羊水情况，羊水过多或过少都可能提示胎儿或孕妇存在异常情况。

四、胎心监测

1.胎心听诊或监测：用多普勒胎心听诊仪听取胎心，正常胎心音为110-160次/分钟，也可进行胎心电子监护，更连续准确地监测胎儿胎心变化，了解胎儿在宫内的安危情况，若胎心异常需进一步检查明确原因。

特殊人群温馨提示

对于有特殊病史的孕妇，如既往有高血压、糖尿病等基础疾病，在二十八周产检时需更加密切关注相关指标的监测，严格按照医生要求进行相应检查和管理，积极控制基础疾病，以保障孕妇和胎儿的健康；对于肥胖孕妇，体重监测和糖耐量试验等检查需更加重视，因为肥胖可能增加妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等并发症的发生风险，要在医生指导下合理控制体重和血糖等；对于年龄较大的孕妇（如35岁及以上），除常规检查外，可能会更关注胎儿染色体异常等情况，必要时需进行进一步的产前诊断评估等。