戊型肝炎病毒感染问

戊型肝炎病毒感染是由戊型肝炎病毒引起的经粪-口途径传播的急性传染病，各年龄段可感染，青壮年相对多见，卫生条件差等人群易感染，本身有基础肝病者感染后病情易加重；临床表现分急性黄疸型、急性无黄疸型及重症型；诊断靠血清学检测抗-HEV抗体和分子生物学检测HEVRNA；治疗无特效抗病毒药，采取支持对症治疗；预防需切断传播途径（改善饮水和食品卫生）及保护易感人群（接种疫苗等）。

流行病学特点

年龄因素：各年龄段均可感染，但青壮年感染相对多见。一般来说，儿童感染戊型肝炎病毒后症状往往较轻，而成人感染后病情相对较重。

性别因素：在感染率上无明显性别差异，但在病情严重程度等方面，可能因个体差异有所不同。

生活方式因素：卫生条件较差、有生食或半生食受污染食物（如污染的水产品等）的生活方式人群感染风险较高。例如，在一些卫生设施不完善、水源可能被污染的地区，人群感染戊型肝炎病毒的概率增加。

病史因素：本身有其他基础肝病的患者感染戊型肝炎病毒后，病情可能更易加重，预后也可能相对较差。

临床表现

急性戊型肝炎：

急性黄疸型戊型肝炎：起病较急，有发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐等前驱症状，随后出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，尿色加深如浓茶样。

急性无黄疸型戊型肝炎：症状相对较轻，可能仅有乏力、食欲减退等非特异性症状，容易被忽视。

重症戊型肝炎：多见于妊娠晚期妇女、老年人等人群。妊娠晚期妇女感染戊型肝炎病毒后，重症率较高，可出现肝性脑病、腹水等严重并发症，病死率较高；老年人感染后也较易发展为重症，预后较差。

诊断方法

血清学检测：检测抗-HEV抗体，包括抗-HEVIgM和抗-HEVIgG。抗-HEVIgM阳性提示近期戊型肝炎病毒感染；抗-HEVIgG阳性且滴度呈4倍以上升高，或急性期抗-HEVIgG阴性、恢复期转阳，也可诊断为戊型肝炎病毒感染。

分子生物学检测：采用聚合酶链反应（PCR）技术检测血清或粪便中的HEVRNA，可用于早期诊断和病毒载量的监测。

治疗原则

目前戊型肝炎病毒感染尚无特效抗病毒药物，主要采取支持对症治疗。

一般治疗：患者需卧床休息，给予清淡、易消化的饮食，保证充足的热量和维生素摄入。

对症治疗：对于有黄疸的患者，可给予退黄药物治疗；对于有恶心、呕吐等症状的患者，可给予止吐、补液等对症处理。对于重症患者，需加强监护，积极防治并发症，如肝性脑病的预防和治疗、腹水的处理等。

预防措施

切断传播途径：加强水源保护，改善饮用水卫生条件，是预防戊型肝炎病毒感染的重要措施。同时，要注意食品卫生，避免食用被戊型肝炎病毒污染的食物，如生吃的蔬菜水果要洗净，水产品要确保煮熟后再食用。

保护易感人群：对重点人群可考虑接种戊型肝炎疫苗进行预防。戊型肝炎疫苗的接种可以有效降低戊型肝炎病毒感染的风险，尤其是在戊型肝炎病毒流行地区，对高危人群进行疫苗接种具有重要意义。对于孕妇等特殊人群，由于感染戊型肝炎病毒后重症风险高，更应做好防护，避免接触戊型肝炎病毒污染的物品和环境。