何为特应性皮炎问

特应性皮炎是与遗传过敏素质相关的慢性炎症性皮肤病核心特征为皮肤干燥剧烈瘙痒及湿疹样皮疹反复出现遗传因素约部分患者有家族过敏史免疫异常致Th2细胞介导免疫应答占主导环境因素致皮肤屏障功能缺陷等可诱发或加重病情临床表现分婴儿期好发头面部有红斑丘疹渗出等儿童期好发肘窝腘窝等屈侧呈亚急性或慢性湿疹改变成人期皮疹局限伴苔藓样变等诊断依据靠病史临床表现及相关检查非药物干预重加强保湿避免接触过敏原等药物干预以外用为主特殊人群婴儿期需轻柔保湿防搔抓儿童期引导避搔抓成人期注意情绪调节和长期保湿。

特应性皮炎是一种与遗传过敏素质密切相关的慢性炎症性皮肤病，其核心特征为皮肤干燥、剧烈瘙痒及湿疹样皮疹反复出现。

病因学因素

遗传因素：约60%的患者有家族过敏史，如父母患有哮喘、过敏性鼻炎等，子女患特应性皮炎风险显著升高，相关基因多与免疫调节、皮肤屏障功能等相关。

免疫异常：机体免疫反应失衡，Th2细胞介导的免疫应答占主导，引发皮肤炎症反应，表现为嗜酸性粒细胞浸润、炎症因子（如IL-4、IL-13等）释放增加。

环境因素：皮肤屏障功能缺陷是重要诱因，角质层脂质合成异常、天然保湿因子减少等导致经皮水分丢失增加；接触过敏原（如尘螨、花粉、动物皮毛等）、气候变化（干燥、寒冷）、感染（如金黄色葡萄球菌定植）等可诱发或加重病情。

临床表现分层

婴儿期：多在出生后2-6个月发病，好发于头面部，表现为红斑、丘疹、渗出，可伴有结痂，瘙痒明显，患儿常因瘙痒搔抓致症状加重。

儿童期：可由婴儿期演变而来，或直接发病，皮疹好发于肘窝、腘窝等屈侧部位，呈亚急性或慢性湿疹改变，皮肤增厚、苔藓样变明显。

成人期：多由儿童期迁延而来，皮疹局限，常见于颈部、眼睑、四肢屈侧等，皮肤干燥伴苔藓样变，瘙痒剧烈，严重影响生活质量。

诊断依据

主要依据病史（家族过敏史、个人过敏史）、典型临床表现及相关检查。皮肤点刺试验可检测常见过敏原；血清特异性IgE检测有助于评估过敏状态；皮肤活检可见表皮角化不全、棘层肥厚、真皮浅层淋巴细胞浸润等病理改变。

非药物与药物干预要点

非药物干预：加强皮肤保湿是基础，选用无刺激、保湿效果佳的护肤产品；避免接触已知过敏原，穿着宽松棉质衣物减少摩擦；保持生活环境清洁，调节室温湿度，减少感染风险。

药物干预：外用药物为主，如弱效至中效外用糖皮质激素控制炎症；钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司）适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位；瘙痒明显时可口服抗组胺药缓解症状，需注意儿童用药安全性，优先选择低风险药物。

特殊人群注意事项

婴儿期：皮肤娇嫩，保湿需轻柔操作，避免使用刺激性洗浴产品，及时修剪指甲防止搔抓损伤皮肤；密切观察皮疹变化，必要时就医调整护理方案。

儿童期：引导患儿避免搔抓，可通过佩戴手套等方式减少损伤；教育其远离过敏原，家长需加强环境管理，如定期清洁被褥、使用空气净化器等。

成人期：注意情绪调节，避免因焦虑、紧张诱发或加重瘙痒；合理选择护肤品，坚持长期保湿护理，预防病情反复。