子宫收缩乏力的临床表现问

子宫收缩乏力有产程延长（包括潜伏期延长和活跃期延长）、子宫收缩力异常（宫缩强度弱、宫缩频率低）、胎儿情况异常（胎心异常、胎儿窘迫）、母体情况异常（产妇疲劳、产后出血）等临床表现，不同因素可导致相应表现，如头盆不称等致产程延长，身体机能等因素影响子宫收缩力，胎儿自身及母体相关病史等影响胎儿和母体情况。

一、产程延长

潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。经产妇潜伏期正常约需6小时，超过6小时称为潜伏期延长。这可能与产妇精神过度紧张、头盆不称或胎位异常等因素有关，年龄较大的产妇可能因身体机能相对较弱，更容易出现潜伏期延长情况，生活方式不规律、有焦虑等情绪问题的产妇也可能增加潜伏期延长风险。

活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长；经产妇活跃期正常约需2小时，超过2小时称为活跃期延长。活跃期延长可能与子宫收缩力异常、胎头位置异常等有关，有过难产病史的产妇再次分娩时出现活跃期延长的可能性相对较高。

二、子宫收缩力异常

宫缩强度弱：子宫收缩时，用手触摸腹部感觉宫缩不硬，宫腔内压力低，通常不足25mmHg。在产妇进行产程观察时可发现这种情况，年龄较小但精神高度紧张的产妇可能因过度紧张导致宫缩强度弱，而有慢性疾病影响身体机能的产妇也可能出现宫缩强度弱的表现。

宫缩频率低：子宫收缩间隔时间长，间隔时间可长达10分钟以上，且持续时间短，不足30秒。这会导致产程进展缓慢，对于不同年龄的产妇，如老年产妇身体各方面机能下降，更容易出现宫缩频率低的子宫收缩乏力情况，有不良生活习惯的产妇也可能影响宫缩频率。

三、胎儿情况

胎心异常：由于子宫收缩乏力，影响子宫胎盘血液循环，可能导致胎儿缺氧，出现胎心异常，如胎心加快（>160次/分钟）或减慢（<110次/分钟）。对于胎儿来说，无论是哪个年龄段的胎儿，在子宫收缩乏力导致缺氧时都会出现胎心异常，而有先天发育异常的胎儿可能在子宫收缩乏力情况下更易出现严重的胎心异常表现。

胎儿窘迫：长时间的子宫收缩乏力会使胎儿窘迫发生率增加，表现为胎动异常，初期胎动频繁，之后逐渐减弱及次数减少。高龄孕妇所孕育胎儿出现胎儿窘迫的风险相对较高，有妊娠合并症的孕妇其胎儿发生胎儿窘迫的可能性也会增大。

四、母体情况

产妇疲劳：由于产程延长，产妇体力消耗过大，出现疲劳、乏力等表现，尤其在产程较久的情况下，年龄较大的产妇体力储备相对不足，更容易出现明显疲劳，生活方式不健康、体质较弱的产妇疲劳感会更强烈。

产后出血：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，由于子宫不能正常收缩，导致胎盘剥离面血窦不能有效关闭，产后24小时内出血量超过500ml即为产后出血。对于所有产妇来说都有发生产后出血的可能，但有多次妊娠史、子宫有过损伤等病史的产妇发生产后出血的风险更高，老年产妇因子宫收缩机能相对较差，也更易出现产后出血情况。