失眠治疗的方法问

失眠的治疗包括非药物和药物治疗。非药物治疗有睡眠卫生教育（规律作息、营造良好睡眠环境、避免睡前刺激）和心理行为治疗（认知行为治疗，含刺激控制、睡眠限制等疗法）；药物治疗常用苯二氮类受体激动剂（长期用有依赖风险，老年人需谨慎）、非苯二氮类受体激动剂（依赖风险较低，儿童一般不建议用）、褪黑素受体激动剂（需综合个体情况使用）。

一、非药物治疗方法

（一）睡眠卫生教育

1.规律作息

对于不同年龄人群都应保持规律的睡眠时间，例如成年人一般建议每晚固定时间上床睡觉和起床，即使在周末也尽量保持相近的作息时间。儿童和青少年同样需要规律作息来建立良好的生物钟，年龄较小的儿童可能需要更充足且规律的睡眠时长，如婴幼儿每天需睡12-16小时，随着年龄增长逐渐调整至合理范围。生活方式方面，长期熬夜等不规律作息会打乱生物钟，影响睡眠节律。

其意义在于通过稳定生物钟，让身体和大脑适应固定的睡眠-觉醒周期，提高睡眠质量。

2.营造良好睡眠环境

睡眠环境应安静、舒适、避光、温度适宜，一般卧室温度保持在18-25℃较为合适。对于有基础疾病的人群，如患有呼吸系统疾病的患者，良好的通风和合适的温度有助于呼吸顺畅，从而改善睡眠。不同年龄段人群对睡眠环境的要求有差异，老年人可能对温度变化更敏感，需要更关注卧室温度调节。

安静、舒适且适宜的环境能减少外界干扰，使身体更容易进入睡眠状态。

3.避免睡前刺激

睡前应避免使用电子设备，因为电子屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠。对于有不良生活方式的人群，如长期睡前玩手机的人，应尽量在睡前1小时内避免接触电子设备。儿童和青少年由于正处于身体发育阶段，过度使用电子设备不仅影响睡眠，还可能对视力等造成不良影响。

减少睡前刺激可降低大脑的兴奋性，利于入睡。

（二）心理行为治疗

1.认知行为治疗（CBT-I）

对于有失眠相关不良认知的人群，如过度担心失眠会带来严重后果的患者，通过CBT-I来纠正这些认知。例如帮助患者认识到偶尔的睡眠不佳不会对健康造成重大损害，改变其对失眠的负面认知。不同年龄人群中，老年人可能更容易出现对失眠过度担忧的情况，因为他们对自身健康状况更为关注。

CBT-I能从认知和行为两方面调整患者状态，改善睡眠。其中行为方面包括刺激控制疗法，即只在有睡意时才上床睡觉，不在床上做与睡眠无关的事；睡眠限制疗法，根据患者的睡眠情况限制卧床时间，以提高睡眠效率。

二、药物治疗

1.常用药物种类

包括苯二氮类受体激动剂，如艾司唑仑等，但此类药物长期使用可能产生依赖等不良反应，老年人使用时需特别谨慎，因为老年人对药物的代谢和耐受能力下降，更容易出现药物相关的副作用。

非苯二氮类受体激动剂，如佐匹克隆等，相对苯二氮类药物依赖风险较低，但也需在医生指导下使用，尤其要考虑不同年龄人群的身体状况，儿童一般不建议使用此类药物来治疗失眠。

褪黑素受体激动剂，如雷美尔通等，对于一些因褪黑素分泌异常导致失眠的人群可能有一定作用，但在使用时也需要根据个体情况，如年龄、基础疾病等综合考量。