心跳骤停抢救流程是什么问
心跳骤停抢救流程是什么
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心跳骤停抢救需先判断环境与患者状况,启动EMS,实施CPR(包括胸外按压、开放气道、人工呼吸),使用AED,然后循环操作心肺复苏与AED使用,特殊人群如儿童要特殊操作并密切观察。
一、判断环境与患者状况
1.判断环境安全:首先要确保现场环境安全,避免抢救者及患者受到二次伤害,如存在触电危险需切断电源,有火灾隐患需疏散人群等。对于儿童,要特别注意周围是否有尖锐物品、过热或过冷的环境因素等可能对其造成额外伤害的情况。
2.判断患者心跳骤停:轻拍并呼喊患者,观察有无反应;同时触摸颈动脉(儿童可触摸肱动脉),判断有无搏动,一般判断时间不超过10秒。若患者无反应且无脉搏搏动,即可判断为心跳骤停。对于婴幼儿,由于其颈部较短,触摸颈动脉可能不太方便,可通过观察胸廓有无起伏、面色是否紫绀等来辅助判断。
二、启动急救医疗服务体系(EMS)
1.呼叫急救人员:立即拨打急救电话,如我国的120,清晰准确告知患者所在地点、患者大致情况等信息。对于儿童,要说明患儿年龄、病情初步情况等,以便急救人员做好相应准备。
2.获取自动体外除颤器(AED):在等待急救人员到来的过程中,尽快寻找AED并获取。AED是抢救心跳骤停患者的重要设备,儿童也可能使用适合其体重的AED电极片。
三、实施心肺复苏(CPR)
1.胸外按压
按压部位:成人是两乳头连线中点;儿童是胸骨中下1/3处。
按压方法:成人用双手掌根部垂直按压,手臂伸直,借助身体重量有节奏地按压,按压深度至少5cm但不超过6cm,按压频率至少100-120次/分钟;儿童用一只手的掌根部按压,按压深度大约为胸廓前后径的1/3(约5cm),频率同样为100-120次/分钟。对于婴儿,用两手指尖按压胸骨中下1/3处,按压深度约为4cm,频率100-120次/分钟。
2.开放气道:采用仰头抬颌法开放气道,成人、儿童和婴儿都适用。清除口鼻腔内的异物,如呕吐物、假牙等,保持气道通畅。对于有颈椎损伤可能的患者,要注意保持头部、颈部和身体在一条直线上,避免颈部扭曲。
3.人工呼吸
成人:每次人工呼吸吹气时间不少于1秒,吹气量足够使胸廓起伏,一般为500-600ml。
儿童和婴儿:儿童每次人工呼吸吹气量约为8-10ml/kg,婴儿约为5-7ml/kg,同样要保证胸廓起伏。
四、使用AED
1.连接AED:将AED电极片按照说明书粘贴在患者胸部适当位置,一个电极片放在右锁骨下,另一个放在左乳头外侧。
2.分析心律:AED会自动分析患者心律,若提示需要除颤,在患者身体无接触情况下按下放电按钮进行除颤。如果是儿童,要确保电极片放置位置正确且适合儿童体重。
五、循环操作心肺复苏与AED使用
1.进行约5个循环(约2分钟)的心肺复苏后,再次检查患者心律,根据AED提示决定是否再次除颤或继续心肺复苏。在整个抢救过程中,要持续关注患者的生命体征变化,直到急救人员到来接手进一步抢救。对于特殊人群,如儿童,在抢救过程中要更加轻柔准确地操作胸外按压和人工呼吸,密切观察其反应和病情变化,根据实际情况灵活调整抢救措施。
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