上尿路结石的临床表现问

上尿路结石有多种临床表现，包括疼痛（肾绞痛及钝痛）、血尿（镜下或肉眼）、尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛等）、排尿困难及恶心呕吐、肾功能损害表现（尿量减少、水肿等，长期可致肾功能指标异常）。

血尿

多数患者有血尿，可为镜下血尿，也可为肉眼血尿。镜下血尿是指在显微镜下可见尿液中有红细胞，肉眼血尿则是尿液呈洗肉水样或血色。血尿的发生是因为结石移动时损伤了肾盂、输尿管黏膜。一般来说，活动后血尿更常见，女性患者在月经期等特殊时期可能会影响血尿的观察，需要注意区分。

尿路刺激症状

部分患者可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。这是因为结石刺激尿路黏膜，引起膀胱刺激征。如果结石合并尿路感染，尿路刺激症状会更加明显。儿童患者尿路刺激症状可能不如成人典型，需要仔细观察其排尿情况。

排尿困难及恶心、呕吐

当结石梗阻较严重时，可能出现排尿困难，尤其是双侧上尿路结石完全梗阻时。同时，患者常伴有恶心、呕吐，这是由于尿路梗阻引起输尿管痉挛，反射性地引起胃肠道反应。老年人由于身体机能下降，可能对这些症状的耐受程度不同，需要特别关注其水电解质平衡等情况。

肾功能损害表现

长期慢性上尿路结石梗阻可导致肾功能损害，表现为尿量减少、水肿等。早期可能仅有轻度的肾功能指标异常，如血肌酐、尿素氮升高等，随着病情进展，肾功能损害会逐渐加重。对于有基础肾脏疾病的患者，上尿路结石更容易导致肾功能的进一步恶化，需要密切监测肾功能变化。