肾结石手术怎么做的问

肾结石手术常见方式有经皮肾镜碎石取石术（PCNL）和输尿管软镜碎石术。PCNL采用全身或硬膜外麻醉，患者俯卧位，B超或X线定位穿刺建立通道，肾镜下碎石取石，不同人群操作有注意事项；输尿管软镜碎石术采用全身或椎管内麻醉，患者仰卧位，软镜进尿路碎石，不同人群操作有注意要点。

一、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）

1.麻醉方式：一般采用全身麻醉或硬膜外麻醉。对于儿童等特殊人群，全身麻醉需严格评估其身体状况，确保麻醉安全。

2.操作步骤：

患者取俯卧位，在B超或X线定位下，确定穿刺部位，通常选择11-12肋下或12肋尖下经腰背部穿刺进入肾集合系统。

建立经皮肾通道，使用肾穿刺针穿刺进入肾盂，然后逐步扩张通道，一般扩张至F14-F24不等，根据结石大小等情况选择合适的通道尺寸。

通过肾镜进入肾盂及肾盏内，找到结石后，使用激光、超声碎石等设备将结石击碎，然后将碎石取出。对于不同年龄、性别及有基础病史的患者，操作中需特别注意避免损伤周围组织，比如对于合并高血压的患者，要注意控制手术中的应激反应；女性患者要注意避免损伤临近的子宫等组织；儿童患者则要精准操作，避免过度损伤肾脏。

二、输尿管软镜碎石术

1.麻醉方式：多采用全身麻醉或椎管内麻醉。

2.操作步骤：

患者取仰卧位，经尿道插入输尿管软镜，在尿道膀胱镜的监视下，将输尿管软镜循输尿管插入肾盂、肾盏内。

找到结石后，利用激光等碎石设备将结石击碎，然后让击碎的结石随尿液自行排出体外。在操作过程中，对于老年患者要注意尿道的解剖特点，避免损伤尿道；对于有糖尿病病史的患者，要注意预防感染等并发症；儿童患者由于尿路相对狭窄等特点，操作时要轻柔缓慢，防止输尿管损伤。